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标题: （长期更新）金匮要略条文（237） [打印本页]

作者: zhijingren46 时间: 2017-9-27 09:59
标题: （长期更新）金匮要略条文（237）
（237）问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重），发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如药汁，脉自沉，何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。
黄芪芍桂苦酒汤方
黄芪五两芍药三两桂枝三两右三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也（一方用美酒额代苦酒）。
问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重），说明体表经络的能量循环发生了障碍；发热汗出而渴，那发热，说明病理性热在体表，是能量循环发生障碍使能量在体表停滞而形成的病理性热，那出汗就是为了排体表的病理性热，但力量不够，所以会一直出汗，形成这么个恶性循环了，而渴，说明体表的病理性热使机体将大量的体液往体表{MOD}来发汗，可见体表的病理性热还是较重的；状如风水，汗沾衣，色正黄如药汁，可见体表的病理性热排出不利，使机体把病理性热往血液和体表组织发散，要通过血液循环甚至以皮肤破溃出脓等形式排出去，这就使得体表组织发生了毒性反应，所以汗液里会有坏死的体表组织和血细胞等物质，就使汗液发黄；脉自沉，说明往体表走的能量不够，可见此时机体的机能是处于衰退的状态；何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，那试想一个健康的人水气能直接从体表侵袭吗？不可能的，可见患者本身机能就有所衰退，体表经络的抵抗力本身就薄弱，所以容易遭到邪气的侵袭。那治疗就应该在提升机体机能的前提下将体表的病理性热和水气通过发汗的形式排出去，那从用药来看清热用了芍药，苦酒来收紧体表经络的分子间隙，黄芪提升机能，桂枝来排汗，但都是较平和的药，没有大补大泻的药，因为机体的机能有所衰退，耐不住高强度的能量循环状态。选方可以考虑芪芍桂酒汤。那看一下用法：当心烦，服至六七日乃解，是因为毕竟机体的机能衰退，往体表发散能量需要一段时间，所以在发散能量不太顺畅的时候心的工作负荷会大，所以会有心烦的感觉，等能量排出去了心就不再需要高负荷地工作了，所以症状会消失；若心烦不止者，以苦酒阻故也，就是说苦酒收紧体表经络的分子间隙，所以通过穴位发散能量就变得困难了，所以心的负荷会增加而出现心烦。
方歌：黄汗脉沉出汗黄，水伤心火郁成殃，黄芪五两推方主，桂芍均三苦酒襄。

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