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标题: 【老王分享病例】61岁女性，冠脉造影后右下肢包快疼痛1周（09-23结果公布） [打印本页]

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作者: ww2sxy520    时间: 2017-9-3 15:58
标题: 【老王分享病例】61岁女性，冠脉造影后右下肢包快疼痛1周（09-23结果公布）


一般情况：61岁，女性，农民主诉：冠脉造影后右下肢包快疼痛1周
现病史：患者1周前因为阵发性胸闷、心悸、心前区疼痛不适在当地医院通过右侧股动脉进行冠脉造影，造影检查后出现右侧腹股沟肿块，并有疼痛不适，无发热、咳嗽、咳痰，无咯血、呕血，无恶心、呕吐，。
    患者既往有高血压病史4年，未正规进行治疗，也未监测血压。
    体格检查：T 36.6C  BP 145/90 mmHg  脉搏92次/分；RR 21次/。发育、营养一般,神志清楚，应答自如，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心律92次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分。右侧腹股沟可触及大小约3*4cm包块，可触及搏动，局部可见皮下淤血，有压痛，双下肢皮温皮肤颜色一致，未见明显皮肤溃烂，双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动一致。


患者目前诊断考虑？鉴别？治疗措施？

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作者: 秋天不回来龙    时间: 2017-9-3 20:15
<!--IIYITAG:8:xueguanliu-->血管瘤<!--IIYITAG:/8:xueguanliu-->？

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作者: myrmyr    时间: 2017-9-4 06:33
动脉漏？做病变处彩超或CT，协助诊断

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此消息发自Android版诊疗助手

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作者: yihuayang    时间: 2017-9-4 08:28
诊断：假性动脉瘤
鉴别：动静脉瘘，动脉瘤
治疗：1.局部压迫
      2.<!--IIYITAG:0:http://www.iiyi.com/med/forum-209-1.html-->超声<!--IIYITAG:/0:http://www.iiyi.com/med/forum-209-1.html-->指导下压迫
      3.瘤腔内注射凝血酶
      4.外科手术

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作者: 旧日足迹    时间: 2017-9-4 20:51
触之可搏动，应该是动脉出现问题了，可以做个彩超看看。

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作者: wangbingliang    时间: 2017-9-5 05:14
假性动脉瘤，股动脉穿刺并发症。

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作者: duyeda    时间: 2017-9-16 11:59
诊断:假性动脉瘤
有明确血管穿刺史，符合假性动脉瘤形成原因
通过ct予以确诊
鉴别诊断:动脉瘤             股疝？
治疗措施:外科手术治疗

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作者: ww2sxy520    时间: 2017-9-23 16:00
诊断股动脉假性动脉瘤，已经进行手术治疗
感谢战友参与讨论

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