爱爱医医学论坛

标题: 反复咳嗽1年余(就诊时发现脸部发红3年）｛原创｝ [打印本页]

---

作者: jjmjZy    时间: 2017-8-10 15:09
标题: 反复咳嗽1年余(就诊时发现脸部发红3年）｛原创｝

一般情况：女，46岁，汉族，家庭主妇。

主        诉：  反复咳嗽1年余。

现  病  史：  患者1年前开始无明显诱因出现咳嗽，咳嗽一般为干咳无痰或痰少，无咯血，无盗汗及午后低热，曾在上海、厦门等三甲医院就诊，诊断为：<!--IIYITAG:8:zhiqiguanyan-->支气管炎<!--IIYITAG:/8:zhiqiguanyan-->、<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->性咳嗽等，治疗后均好转（具体用药药名不祥），但1-2周后又发作，如此反复，患者无呕吐<!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->，无<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->，饮食可，睡眠可，就疹时见脸部发红，自诉脸部发红3年多了，活动后脸部发红更加明显，且局部温度升高。

既  往  史：  无家族遗传病史及慢<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->史，否认食物药物过敏史。

月经史： 月经周期正常，量少，暗红色，无<!--IIYITAG:8:tongjing-->痛经<!--IIYITAG:/8:tongjing-->。

生育史：生育2女1男，均身边健康。

查       体：  T  37．度     P   77次/分      R  19次/分，BP    110/75mmhg。
神清，  精神可，营养中等，浅表淋巴结无肿大，双瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，脸部发红，咽无充血发红，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律77次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区叩击痛(－），四肢脊柱检查(－)，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查： 某些辅助检查见图。

患者的初步诊断？
如要确诊需作哪些输助检查？
如何治疗？

[attach]2076220[/attach]
[attach]2076221[/attach]
[attach]2076222[/attach]
[attach]2076224[/attach]
[attach]2076223[/attach]

---

作者: 旧日足迹    时间: 2017-8-28 15:38
综合考虑患者属于慢性咳嗽，鼻漏综合症，上气道综合症，慢性<!--IIYITAG:8:yanyan-->咽炎<!--IIYITAG:/8:yanyan-->，<!--IIYITAG:8:fanliuxingshiguanyan-->返流性食管炎<!--IIYITAG:/8:fanliuxingshiguanyan-->，咳嗽变异性<!--IIYITAG:8:xiaochuan-->哮喘<!--IIYITAG:/8:xiaochuan-->等慢性咳嗽病因相关病史详细询问，逐一排除，另外胸片提示下<!--IIYITAG:8:feiyan-->肺炎<!--IIYITAG:/8:feiyan-->症，估计是慢性，白细胞不高，还要完善c反应蛋白，血沉，ct等检查进一步明确，必要时支气管镜检查，至于脸部发红注意二尖瓣狭窄的二尖瓣面容，完善心脏彩超以除外，还要除外<!--IIYITAG:8:fengshibing-->风湿<!--IIYITAG:/8:fengshibing-->免疫科疾病，如蝶形红斑，完善尿常规，抗核抗<!--IIYITAG:8:tijian-->体检<!--IIYITAG:/8:tijian-->测，如果存在风湿免疫科疾病，咳嗽也许与其有关。以上仅代表个人观点。

---

作者: 刘波jinjin    时间: 2017-9-23 15:42
怀疑<!--IIYITAG:8:feijiehe-->肺结核<!--IIYITAG:/8:feijiehe-->

---

欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)

Powered by Discuz! X3.1