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标题: 各位老师们请帮忙指点迷津 [打印本页]

作者: chen_liwen 时间: 2017-7-31 19:25
标题: 各位老师们请帮忙指点迷津
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前些天这个患者来我诊所就诊，患者诉微痒，无痛无渗出，由于我是个新医生经验不足（刚毕业的，各位别见笑啊）
也不知道这究竟是什么，当时怀疑是结节性痒疹，但想想又好像不是。心理面想就算不懂
也要装懂啊，毕竟当时很多病人在。坐了一会，心理面在想着到底该用什么药，想了一下
然后就给予    0.9％NS250ML 复方甘草酸苷注射液20ML*2支
                        5％GS100ML 葡萄糖酸钙注射液10ML*2支
                                             维生素C注射液0.5G*4支
                        给予曲安奈德利多卡因逐个结节内封闭
                        开了5贴曲安奈德新霉素贴膏回去贴
第二天来的时候患者说不痒了，我看了看患处，觉得结节有点消退了，我嘱咐她继续回去贴药，过一个星期再来。

一个星期后·······················
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结节基本上已经消失。（看来给我蒙对了，哈哈！）我当时是很开心的，毕竟她到过很多个诊所治疗都
没有什么效果，心理暗暗窃喜，这回又名利双收了。但，过了一个星期后，我在路上碰到她妈，她妈跟
我说那个结节又长起来了，而且还比原来的大，我顿时惊呆了。当时心理很不是滋味，但又有什么办法
呢？大家帮我出出主意吧

作者: quguoxi 时间: 2017-7-31 20:14
本帖最后由 quguoxi 于 2017-7-31 21:06 编辑

问诊病史不清。考虑梅毒疹没有？现在此病可是泛滥，最好问清楚病史。包括疹的特点。也要考虑孢子菌丝病。个人学识不精，仅供参考。

作者: 晴天霹雳火 时间: 2017-8-1 02:09
下肢有疹子不？有无不洁{BANNED}史？

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作者: chen_liwen 时间: 2017-8-1 10:29

晴天霹雳火发表于 2017-8-1 02:09
下肢有疹子不？有无不洁{BANNED}史？

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患者13岁,女

作者: AF711 时间: 2017-8-1 23:01
考虑是病毒性疣，建议到皮肤科就诊。

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作者: 晴天霹雳火 时间: 2017-8-2 03:49
抗生素+地米+维c，静滴试试！抗生素首选头孢曲松钠（上海）。

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作者: 晴天霹雳火 时间: 2017-8-2 03:57
第二天患者说不痒了并非对症药物的作用，而是利多卡因。曲安奈德本身有效作用时间是7天左右，结节反而增大，就要考虑不是单纯的皮肤科了！

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作者: uczsyh35929328 时间: 2024-5-10 17:12
应该是结节性梅毒疹

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此消息发自Android版诊疗助手

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