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标题: （长期更新）金匮要略条文（111） [打印本页]

作者: zhijingren46 时间: 2017-7-17 10:45
标题: （长期更新）金匮要略条文（111）
（111）胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤。
枳实薤白桂枝汤方
枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两栝蒌实（捣）一枚
右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
人参汤方（我注：此与理中丸方药量同）
人参甘草干姜白术各三两右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
胸痹心中痞，说明邪气侵袭到心和上焦了，但心中的邪气性质较条文110发生了变化，从痛变痞，就好比结胸和痞的区别，是光有寒邪而没有水湿之邪气了，所以对血管和组织的压迫没那么大了；留气结在胸，说明在上焦停滞的能量和邪气很重；胸满，胁下逆抢心，说明不仅是上焦，中焦还有邪气侵袭，而且大量的能量也往这个部位{MOD}来排邪气了，但排邪气不利，所以逐渐在中焦和上焦停滞了，进而产生了水湿，这样一来作为新产生的能量进入循环和代谢过程的桥梁的三焦不通畅了，所以能量供给就成了问题了，所以往心走的能量就不足了，所以能量没有大量停滞在心，所以就没有机会形成高密度的水分子，也就是水湿了，所以就不痛了，取而代之的是痞了，那当新产生的能量突破三焦而正常进入循环的时候心的能量供给一下恢复了，所以这时候心就有能量突然大量供给的感觉了，就感觉有一股气从胁下部位，也就是从中焦往心上走的感觉了，这就是“胁下逆抢心”的感觉产生的原因。那这段条文就没有疼痛牵扯背部的感觉了，也就是机体没有要发汗的意思，所以排邪气都是通过体内的途径完成的。那具体的治疗就应该把停滞在心的寒邪和停滞在中、上二焦的寒、水、湿气通过拉肚子的方式排出体外就好了，因为三焦停滞的水分子密度很大，所以这里就用了枳实、厚朴了，打散水湿和发散能量的力度都大于半夏、白酒这些药了，而且都是往下发散能量的，意思就是要通过拉肚子排邪气了，而不是发汗了。选方就是枳实薤白桂枝汤了。那这里还提到了人参汤，那人参汤就是理中汤了，理中汤就是理中焦了，说明是中焦的力量不足了导致机体的各种机能都衰退了，所以心、上焦都处于虚弱状态，进而遭到邪气的侵袭。那枳实薤白桂枝汤是机体的机能旺盛的状态下发生的病理变化，那人参汤证就是机体的机能衰退的情况下发生的，所以原则就是提升中焦的机能，进而带动上焦、心的机能提升，最后通过自身的机能来排邪气，是这么一种思路了。
方歌：痞连胸胁逆攻心，薤白半升四朴寻，一个瓜蒌一两桂，四枚枳实徹浮阴。

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