爱爱医医学论坛

标题: 病房消毒攻略 [打印本页]

作者: zmdzfx 时间: 2017-6-30 00:23
标题: 病房消毒攻略

病室的环境决定患者的心理状态，也关系到患者安全、治疗护理的效果及疾病的转归。做好病房环境的消毒管理，保持病房整齐、舒适、安全及美观是护士的重要工作和职责。

案例

护士小田：现在，很多医院的门诊输液大厅都取消了，有的医生什么病人都往急诊留观室里收。15:30，一纸“临时输液单”飘然而至，又是门诊x医生收的门诊输液病人。患者卢xx，男，10岁，诊断：1、急性腮腺炎；2、颌下淋巴结炎。

医嘱：1、5%葡萄糖注射液250ml+热毒宁20ml，ivgtt Qd.

2、5%葡萄糖注射液250ml+炎琥宁400mg，ivgtt Qd.

护士难为，按说这种病人应该收入“感染科”，可患者不是住院患者，也是，不让他在这里输液，还能让他在哪里？患者也就两瓶液体，按说也不是什么难事，可就是患者患的是“急性腮腺炎”，

病房里收住了传染病急性期的病人，消毒隔离怎么做？

点评

普通病房和诊室属于在医院环境管理中被列入Ⅲ类环境，要求空气中的菌落总数≤500cfu/m3,且未检出致病菌。传染病病房属于Ⅳ类环境，空气消毒方法与Ⅲ类环境相同。

病房的消毒管理，可参照护理核心制度《病房一般消毒隔离隔离制度》，认真、规范执行。

病房消毒方法：

一、通风换气

通风换气是降低病室内空气污染的有效措施，也是病房管理中成本最低、最便捷的处理方法。它能在短时间内置换室内空气，从而降低空气中的微生物的密度。一般情况下，病房应定时开窗通气，每日两次，每次通气30分钟。

二、空气消毒

病室空气消毒，首选紫外线空气消毒器，不仅消毒效果可靠，而且可在室内有人时使用，一般开机消毒30分钟；也可用室内悬吊式紫外线消毒灯照射，室内安装紫外线消毒灯（30W紫外线灯，在1米处的强度大于70uW/㎡）数量为平均没立方米不小于1.5W，照射时间不少于30分钟。

紫外线灯消毒是病房空气消毒临床最常用的消毒方法。

注意事项：

保持灯管清洁：一般每周一次用无水乙醇纱布或棉球轻轻擦拭灯管，以除去灰尘和污垢。
消毒环境合适：清洁干燥，电源电压为220v，空气适宜温度为20-40°C、相对湿度为40%-60%。
正确计算并记录消毒时间：紫外线的消毒时间须从灯亮5-7分钟后开始计时，若使用时间超过1000小时，需更换灯管。每个病区必须有专用的紫外线空气消毒记录本，护士消毒、记录后签名。
加强防护：紫外线对人的眼睛和皮肤有**作用，直接照射30秒就可引起眼炎或皮炎，照射过程中产生的臭氧对人体不利，故病房照射消毒时人应离开病房，必要时戴防护镜、穿防护衣，照射完毕后应开窗通风。
定期监测灭菌效果：由于紫外线灯使用过程中辐照强度逐渐降低，故应定时监测灯管照射强度。监测方法主要采取化学监测法：开启紫外线灯5分钟后，将紫外线等强度辐射指示卡（附图1）置于紫外线灯下正中垂直1米处，照射1分钟后，判断辐射强度，每3-6月监测一次；也可采取生物监测法：通过对空气消毒、物品表面消毒的效果监测，了解其消毒效果，一般每月一次。
三、表面消毒
病室、治疗室、注射室、换药室等房间的各种物体表面及台面消毒的方法，最常用的化学消毒灭菌法，即采用一定浓度的高效消毒剂，临床常用不同浓度的含氯消毒剂，擦拭或喷雾进行物品表面消毒处理。
病区要求有专用的物品表面消毒记录本（附图2），记录消毒日期、时间、消毒地点、消毒液名称、都需要浓度、消毒方式、记录人等。
消毒方法

地面消毒：如地面无明显污染，可每日1-2次常规湿式清扫以清除地面的污秽和部分微生物；如受病原微生物污染，及时选择500mg/L的含氯消毒剂或过氧乙酸进行湿拖擦洗或喷洒地面。
墙面消毒：一般情况下不需常规消毒；如受到病原微生物污染，可用500-1000mg/L含氯消毒剂或过氧乙酸喷洒或擦拭，墙面消毒高度一般2-2.5m。
病室内各类用品物品表面消毒：如床头柜、桌子、凳子等一般用清洁湿抹布或蘸取消毒液的抹布每日2次擦拭，做到一桌一巾，；如受到病原微生物污染，可用500mg/L含氯消毒剂或过氧乙酸喷洒或擦拭，还可用紫外线灯照射消毒。
病室床单位消毒：包括病床、毯子、棉胎、针芯、床垫、床单等，可用紫外线等照射消毒或床单位臭氧消毒器消毒。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。
被服类消毒：①患者的一般衣被如床单、病员服等用1%洗涤液，70°C以上热水（化纤衣被40-50°C）在洗衣机中清洗25分钟，再用清水漂洗。②感染患者的被服应专机洗涤，用1%-2%洗涤剂于90°C以上洗30分钟或70°C含有效氯500mg/L的消毒洗衣溶液洗涤30-60分钟，然后用清水漂净。③患者的污染衣被应先去除有机物，然后按感染患者的被服处理；工作人员的工作服及值班被服应与患者的被服分机或分批清洗消毒。另外，还应注意加强工作人员的防护以及衣被的收集袋、接送车、洗衣机、洗衣房、被服室等的消毒，不留死角。
其他物品表面消毒：如病历夹、门把手、水龙头、洗手池、面盆、门窗、便池等一般每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁；如受到病原微生物污染，可根据物品性质选择化学消毒剂喷洒或擦拭消毒。
四、废物管理
病房污物处理分医疗废物和生活垃圾两大类。应分类收集，黑色袋装生活垃圾，黄色专用袋收集医疗废物，损伤性废物置于医疗废物专用的黄色锐器盒内。垃圾袋需坚韧耐用，不漏水，密闭运送，按规定处理，防止污染扩散。
各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。并做好医疗废物回收登记。
五、特殊隔离
特殊疾病和感染者按相关要求执行，比如上述急性病毒性腮腺炎患者就不能与普通的输液患者混在一个病室内进行输液治疗，有条件的，可安排单间隔离。病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染患者在患者一览表卡片上做标记。医护人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等；由此产生的医疗废物，要做好医疗废物的规范处理。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)