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标题: 过敏性休克的抢救措施 [打印本页]

作者: zhbwxy 时间: 2017-6-5 22:23
标题: 过敏性休克的抢救措施

敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。本病发生很快，因此必须及时作出诊断。

凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物，或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能，故在诊断上一般困难不大。

抢救过敏性休克患者必须迅速及时；分秒必争；就地抢救；转危为安。

1移除过敏原，就地抢救

立即停止进入并移除可疑的过敏原、或药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

二给予抗过敏药物

①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml,小儿酌减。症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。②**5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。③抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌内注射。

三抗休克治疗

①补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。

②如血压仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml,内加入去甲肾上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）。

③加大**或氢化可的松的计量加糖液内静点。

四呼吸受抑制时

可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸**肌肉注射；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸或简易气囊辅助呼吸，并准备插入气管插管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。

五心脏骤停时

立即施行体外心脏按压（CPR）；必要时可心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml。

六肌肉瘫痪松弛无力时

皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘时禁用。

过敏性休克容易于一些疾病混淆，应除外如下情况。

（一）迷走血管性昏厥

多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。

（二）遗传性血管性水肿症

这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）**下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。

作者: lkr200652100 时间: 2017-6-6 05:00
这很重要，抢救时，时间就是生命，不可不用心啊。

作者: dshqhy6339 时间: 2017-6-9 09:58

这很重要，抢救时，时间就是生命，不可不用心啊

作者: MicRo狼 时间: 2017-6-13 18:22
注意吸氧同时将患者平躺，监测生命体征

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作者: cxy_hao 时间: 2017-6-20 20:43
抢救时，时间就是生命

作者: 余滚滚控 时间: 2017-6-25 21:02
抢救时，时间就是生命，，

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作者: blowsun 时间: 2017-6-28 13:10
楼主这个资料有些过时的嫌疑啊？
肾上腺素的用法值得商榷：根据美国麻醉急症指南，如果是院内病人考虑过敏性休克，那么肾上腺素就应该选用静脉注射，1：1000；0.05mg 或者 0.1mg；如果效果不明显可以在20min左右重复注射同等剂量，或者静脉滴注；根据中国专家意见，也是认为皮下注射不可取，紧急情形下，不如肌肉注射来得更方便有效。
另外，扩容抗休克，低右碳酸氢钠加葡萄糖是什么组合？这个早过时了吧？
心内注射肾上腺素是什么意思？
这种时候的呼吸[根据相关法规进行屏蔽]难道不应该及时进行器械辅助吗？用那些所谓的呼吸**做什么呢？

作者: lhchenyibing 时间: 2017-6-30 05:30
抢救过敏性休克用**针早就过时了，药物半衰期比较长，起效慢，现在一般首选甲强龙针，葡萄糖根本不会扩容，选择生理盐水或者林格氏液，另外，抗精神病药物引起的过敏性休克不能首选肾上腺素针，选择去甲肾上腺素针。

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作者: 滴答滴答下雨了 时间: 2019-2-11 13:41
及时脱离过敏原，建立静脉通道，时间就是生命

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作者: cx1896 时间: 2019-2-17 22:59
谢谢！学习并分享！感谢楼主分享。

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作者: lyf_0915 时间: 2019-3-13 15:40
非常受用，谢谢分享

作者: jizhen2527 时间: 2019-6-17 16:19
如果选择肌肉注射应该在股部中下外侧。

作者: txd19810918 时间: 2019-8-31 18:50
不是最新的指南，有些东西已经不主张用了！

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