爱爱医医学论坛

标题: 避光药物、脂肪乳如何选择输液器? [打印本页]

作者: zmdzfx    时间: 2017-6-1 22:42
标题: 避光药物、脂肪乳如何选择输液器?
说起静脉输液问题,就不能忽视输液器使用存在的问题。我国正式实施的「静脉治疗行业标准」中有对输液器及输液附加装置的使用进行相关的解读。

但多少同行认真看了这个标准?本文对照标准,带大家一起学习输液器使用标准和特殊药物的选用要求。


静疗标准 输液器的使用要求

要求一:输注需避光药物时,应使用避光装置

由于药物性质不同,使其在使用过程中存在着不同的要求。避光输液主要是针对一些对光敏感的药物,防止其在光照下发生变性或降解,以致影响药效而采取的一种护理保护措施。


哪些药物需要严格避光?

特级避光药物:硝普钠

严格避光保存,使用避光输液器、限时使用 12 小时,变色禁用;静滴时,输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光。

一级避光药物:左氧氟沙星、含铂类、水溶性维生素类、两性霉素 B、阿霉素等

二级避光药物:尼莫地平、肾上腺素类、环磷酰胺等

三级避光药物:脂溶性维生素类、**、利血平、硝酸甘油、中/长链脂肪乳等

一级避光药物,应严格避光保存,输注时避光,变色禁用;二、三级避光药物应避光保存、现配现用,变色禁用。

避光药物的使用原则:避光保存、现配现用、限时使用

避光药物使用时,口服药物要保持原包装,注射液外用遮光袋配以一次性带过滤器的避光输液器。


一次性使用避光输液器的特点包括:



提醒:注意阅读输液器的使用说明书,如有的注明:


这些细节,大家还需多留个心眼。

要求二:输注脂肪乳剂、<!--IIYITAG:8:hualiao-->化疗<!--IIYITAG:/8:hualiao-->药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器

临床上普遍使用的一次性输液器的过滤膜仅仅能够过滤直径大于 15 微米的微粒。能够过滤直径为 5 &micro;m 及更小的微粒的输液器称作精密过滤输液器。


建议:为了避免微粒伤害,提高输液安全,根据药物和患者合理选用精密过滤输液器。

适用的药物有抗菌药物、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳剂、化疗药物等。

精华盘点 特殊药物选用输液器的要求

临床上广泛使用的一次性输液器一般由聚氯乙烯(PVC)材料制成。

非 PVC 材质包括:TPE(热塑性弹性体)、PE(超低密度聚乙烯)、TPU(聚氨酯)。

1. 紫杉醇注射液

药品说明书:紫杉醇溶液不应接触聚氯乙烯塑料(PVC)装置、导管或器械。

PVC 输液袋或输液器能释放 DEHP,为了尽可能使患者少接触增塑剂 DEHP,稀释的紫杉醇溶液应贮藏在玻璃瓶、聚丙烯瓶或(聚丙烯、聚烯烃类)塑料袋,应当采用不含 PVC 的输液器,如衬有聚乙烯的输液器给药。

注意:用一次性非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管,并通过所连接的过滤器过滤后,静脉滴注 3 小时。过滤器的微孔膜应小于 0.22 微米。

提醒:紫杉醇配有专用的输液器。

目前已有蛋白结合型紫杉醇、脂质体紫杉醇上市,可以不用专用输液器,但价格较昂贵,不在医保报销范围内。

2. 尼莫地平注射液

药品说明书:由于尼莫地平的活性成份可被聚氯乙烯(PVC)吸收,所以输注尼莫地平时仅允许使用非PVC输液管。尼莫地平输液的活性成份有轻微的光敏感性,应避免在太阳光直射下使用。

如果输液过程中不可避免暴露于太阳光下,应采用避光输注器具。但如果在散射性日光或人工光源下,使用本品 10 小时内不必采取特殊的保护措施。

3. 硝酸酯类药物

硝酸甘油:硝酸甘油高脂溶性带来的吸附问题。「硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识」指出:由于普通的聚氯乙烯输液器可大量吸附硝酸甘油溶液,使药物浓度损失达 40% ~ 50%,因而应选用玻璃瓶或其他非吸附型的特殊输液器,否则需明显增大药物剂量。静脉给药时需避光。

硝普钠:其「亚硝基」决定了其「见不得光」,储存及使用的时候均必须避光。本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并迅速采取避光措施。

4. 斯皮仁诺

斯皮仁诺有专用的输液器。抗真菌的进口针剂,此药对血管**较大,包装中有配备的生理盐水稀释,易和其他药物反应,每次使用都是专用的输液器。使用前换上专用输液器,使用完毕后再换上其他输液器,用生理盐水冲管 20 ~ 50 mL 后再用其它抗生素,没有反应现象(最主要使用完后也要换输液器)。
每次用完用 20 mL 生理盐水冲管,再用肝素液封管。此药一般要用 2 周左右,建议置 PICC。

以上是静脉输液过程中常常忽视的问题,也是我国正式实施的「静脉治疗行业标准」对输液器及输液附加装置的使用相关的解读。希望能给您的临床工作带来帮助。





欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/) Powered by Discuz! X3.1