腹腔穿刺、利尿剂可改善腹水预后 - 爱爱医医学论坛

一项新的研究表明，腹水住院患者坚持三项指标(QIS)可减少30天内的再住院率和降低90天内的死亡率。

诊断腹水30天内行穿刺术的患者或者因指征住院患者不太可能出现30天内紧急入院的情况，利尿剂可明显减少出院患者90天内死亡率。

“对于患者的临床意义是显而易见的;当医生认识到腹水患者指征，及时处理，那么患者可能有更好预后，”资深作者William Sievert博士通过电子邮件告诉路透社健康。

澳大利亚蒙纳士大学健康的Sievert博士及其同事于2016年1月5日在American Journal of Gastroenterology上在线发表了他们的研究。

研究人员回顾性分析了2000～2012年间新发肝硬化腹水住院的302例患者的记录，研究人员研究分析了遵守的八大肝硬化特别的护理指征：

1)新发腹水患者在诊断30天内行腹腔穿刺的比例;

2)在指征住院期间患者行腹腔穿刺的比例;

3)在住院期间，患者行腹水细胞计数和分类的比例;

4)自发性细菌性腹膜炎(SBP)的患者，腹水液分析前后24小时内接受抗生素治疗的比例;

5)出院的SBP患者，在出院30天内接受长期门诊抗生素治疗(次要治疗)的比例;

6)在指征住院期间接受抗生素治疗的胃肠道出血患者的比例;

7)在腹水总蛋白<1 g/dl以及血清胆红素>mg/dl的患者中，在3～30天内接受长期门诊抗生素治疗(主要治疗)的比例;

8)正常肾功能腹水患者，30天内接受利尿剂治疗的比例。

其目的是要学习每项指征如何影响新发肝硬化腹水住院患者的疾病进程。

事实上，30天紧急住院的相对风险在诊断30天内行腹腔穿刺的患者或者在指征住院的患者中是很低的(RR 0.57, p=0.006)。

帮助改善患者预后的其他的唯一干预是住院利尿剂的使用，这与较低的90天死亡率相关(OR 0.28, p=0.01)

另一个重要发现是，71%患者因90天内的复发性腹水再次入院。审查报告还显示，30天再入院的46%的总死亡率是90天死亡率的主要原因。

来源：医学***网