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标题: 县城名医经方医案 [打印本页]

作者: 民间一生 时间: 2017-5-1 12:37
标题: 县城名医经方医案
本帖最后由民间一生于 2017-5-11 10:50 编辑

刘雨立，已故岳池县中医院名中医，与顾县的杨隆玉（吾师）、罗渡的周慕白同为当时岳池内三大名中医。他们运用经方治病，名闻县内外。其经验可作为参考！桂枝汤的运用
医案一：李性青年，患病数月，高热不退，日甚一日。证见口渴欲饮，夜间更甚，全身高热，头痛身疼，脉浮数而促，苔白舌润，唇不燥裂，肤叩之初觉热甚，俄不觉扬。前医已用过银翘散，桑菊饮，白虎汤，柴葛解肌汤等。此表邪未解，遂与桂枝加附子汤，一剂而汗出热退，后调理而愈。

医案二：某村同院7人患流感，经治有6人痊愈，唯一人病重不起。头痛身热，发热虽重，但厚被恶风，口中和，舌苔薄白，脉浮数，与桂枝汤，次日起床，热退病减，调理而愈。医案三、四、五（待上，因老来才学电脑，打字慢，可能出现打错、漏，请爱友谅解！）

医案三：某患儿。早上发烧，体温39.5度，经医院**、输液等治疗，午后七时更甚。诊视，烧热虽高，但精神尚安，口中尚和，唇不赤裂。即以桂枝汤一剂，次日即热退病转，遂调理而愈。

医案四:龙某之子，外感住院，服西药，**、输液无效。诊见全身烧热，不能安卧，苔薄白，舌质无多大变化。即以桂枝汤一剂而愈。

医案五：周某之孙，体弱，因外感发烧，西医治疗无效。症见目瞑嗜卧，烧热不甚，唇舌淡，苔薄白有津，指端冷，此阳虚外感所致，与桂枝加附子汤，二剂，邪退正复，随以建中、理中、四君调理而愈。

作者: A361715466 时间: 2017-5-1 12:46
这个病已患数年？

作者: 民间一生 时间: 2017-5-1 12:56
本帖最后由民间一生于 2017-5-1 18:31 编辑

是数月打错已更正

作者: 民间一生 时间: 2017-5-1 12:58
医案一：李性青年，患病数月，高热不退，日甚一日。证见口渴欲饮，夜间更甚，全身高热，头痛身疼，脉浮数而促，苔白舌润，唇不燥裂，肤叩之初觉热甚，俄不觉扬。前医已用过银翘散，桑菊饮，白虎汤，柴葛解肌汤等。此表邪未解，遂与桂枝加附子汤，一剂而汗出热退，后调理而愈。

作者: 民间一生 时间: 2017-5-1 13:17
凡是有一定年纪的医生都知道，[根据相关法规进行屏蔽]时代的医学文章都很真实，不像现在，为了经济利益，好经验都保守。此医案是我老师给我的县卫生内部刊物所载。因我儿子不学医了，我想把我的所学贴出，若能为中医添一点微薄之力，那就心安理得了！

作者: hgjzfg 时间: 2017-5-1 20:37
谢谢分享学习啦

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作者: 为中医 时间: 2017-5-1 21:27
谢谢分享,

作者: 盛雪仁 时间: 2017-5-1 21:32
这个案子脉象表述有问题，促脉本来就是数而一止，脉浮数而促，数字多余。当是浮促脉，这样案子就不会让人误解了，也好理解，不然有些人未必想得通，浮数而促用桂枝加附子汤取效的道理，其实是挽救心阳欲脱的。

作者: sdwhhy 时间: 2017-5-2 05:11
楼主精神可嘉，应该赞扬！

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作者: lesshoo9 时间: 2017-5-2 08:53
@盛雪仁\@民间一生,我想问一个问题：这个病人前面发烧是有汗还是无汗？

作者: NC146323622720 时间: 2017-5-2 10:01
病情是随时发展的，不是一定不变的。病症的辨别是需要联系五脏和外感的相关知识的。

作者: fsq0679 时间: 2017-5-2 10:29
学习了，谢谢分享！

作者: 盛雪仁 时间: 2017-5-2 11:23

lesshoo9 发表于 2017-5-2 08:53
@盛雪仁\@民间一生,我想问一个问题：这个病人前面发烧是有汗还是无汗？

你可能是教材思维了，一开始我也是这样，临床多了就知道，病机不是机械的，所以有汗无汗不是关键，一开或者有汗，但是用辛凉苦寒的太多了，变成无汗了，或者一开始无汗，用辛凉苦寒，更加无汗了，从后面汗出热退记述来看，应是此老医生接诊时，是无汗的了，所以用桂枝加附子汤挽救心阳之欲脱。一般来说数脉应该是阳，怎么能用阳药呢？这就是阴阳转化的原因，以周慎斋为代表的治疗虚损的医家，对于数脉可不这么简单的定性的，包括李中梓，他们认为当脉极数的时候，反而是人体极度虚弱的时候，这个时候不能用苦寒了，反而要用温补。这就是一直讲的至虚有盛候，从现代来讲，促脉属心律失常（室速、室颤），有心梗致死的危险，所以用桂枝附子固脱回阳。这个时候有汗还是无汗，是不重要的了，等危机过了才是辨别这些的时候。

作者: 盛雪仁 时间: 2017-5-2 11:27

lesshoo9 发表于 2017-5-2 08:53
@盛雪仁\@民间一生,我想问一个问题：这个病人前面发烧是有汗还是无汗？

又或者病人的状态只是个不太严重的房颤状态。

作者: 民间一生 时间: 2017-5-3 15:35

盛雪仁发表于 2017-5-1 21:32
这个案子脉象表述有问题，促脉本来就是数而一止，脉浮数而促，数字多余。当是浮促脉，这样案子就不会让人误 ...

正因为特别，所以我才发出来大家讨论。因此是原文，我相信刘老不会乱写的。听我老师说过，刘老的用药属火神派，连他的儿子都不认同他的用药辩证。至于他为何如此用药，我也无法探明。他有一句话也许值得研究：热天的井水是凉的，冬天的井水是温的。所以就根据此自然现象用药，常常治疗一些久病、难病立竿见影。

作者: 民间一生 时间: 2017-5-3 15:44
有很多的疾病，常规的辩证，前医基本都用过了。轮到我们接诊，那就要认真辨别一下，总有一点区别被忽略。

作者: ayon 时间: 2017-5-3 18:37

谢谢分享学习啦

作者: 盛雪仁 时间: 2017-5-3 21:02

民间一生发表于 2017-5-3 15:35
正因为特别，所以我才发出来大家讨论。因此是原文，我相信刘老不会乱写的。听我老师说过，刘老的用药属火 ...

对我来说没什么乱不乱写的，古人的东西有很多因疏忽导致的错误，没必要揪住不放，只要正确理解就行了，也没必要觉得古人一定对，厚古薄今的，数脉和促脉一起写，本来就多余，促脉是在数脉基础的进一步变化。否则就只能把脉学的定义统统改掉来适应这个医案了，这种削足适履的行为更不必要。再说以前文革后的人吃不饱，营养不足的多，桂枝汤调和营卫，加附子强心兼营养支持，当然比较对症。而且要是没有促脉，估计就很难这么用了。这就是为啥和平时代张仲景的方子越来越不好用，反而民国到**这一段时间动荡年代用张仲景方就效果这么好的原因。

作者: 盛雪仁 时间: 2017-5-3 21:27
本帖最后由盛雪仁于 2017-5-3 21:29 编辑

这里如果不把数脉剔除和说清楚，就会让人误以为浮数的发热证也可以用桂枝加附子汤，那样的话如果用在表里皆热的症候，就会把病人越治疗越严重的，喻嘉言在《尚论》里曾反复提到这个问题，所以这个案子一个是发热身痛脉浮促主病在太阳，一个是舌苔白润，唇不燥裂，主内寒，一个是皮肤初按热甚，久按不觉，主热在体表寒在骨髓，所以辨证是对的，至于夏天井水寒，冬天井水温，那不过找个说法，给后人提示而已。可惜那个儿子没有老爹的功夫，给了提示还是学不到，真是一代不如一代了。

作者: 一天一点积累 时间: 2017-5-4 08:36
谢谢分享好人好运

作者: 太极无为 时间: 2017-5-7 17:51
回复 13# sdwhhy

同感，我临证不多，因为大家都以为我只会针灸。但遇到几例心律快的病人用四逆汤，附子用到30克，确实效良。
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作者: mzc2003 时间: 2017-5-23 11:33
谢谢！受教了。

作者: lyq585858 时间: 2017-5-23 11:50
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作者: lyq585858 时间: 2017-5-23 11:52
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作者: liu1ong119 时间: 2017-5-26 09:03
学习了，{MOD}

作者: lyq585858 时间: 2017-5-27 10:06
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作者: 高展6 时间: 2017-5-29 15:22
非常好的案例，桂枝汤怕风发热有汗，无汗麻黄汤。

医圣用来治疗流感最重要的两个方子。

作者: yiyuok 时间: 2017-7-14 11:23
很好。窝麻麻发烧咳嗽头晕想吐有痰，上身怕风怕冷，下身却出大汗，夜间更要紧，去医院就打点滴，吃了医生的药抽搐，看了一个星期都没什么效果。爸回家后开了桂枝汤加厚朴茯苓两剂，退烧了，不出汗了，不怕风不怕冷了，能进食，她自觉好了。由于20年前堂姐读医毕业找不到工作，爸爸带她去见老领导，领导说大把博士硕士等他们挑，要不到堂姐那种普通医学院毕业的。所以家里规定以后不准再学医。现在经常看到新闻说缺医生医学人才短缺觉得很懵逼很假啊。近日发大水房子被淹没，整理书籍，很多老古董线装书，爸爸说是他治愈了病人，病人家没人学医了送他的古书。爸爸差不多70岁了，我们家以后也没人学医了，以后也要找个人送了，怎么觉得有些伤感啊，哎

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作者: 高展6 时间: 2017-7-14 21:14
的确是高手啊，值得推广研究。

作者: 王凯12345678 时间: 2017-7-15 16:10
谢谢民间一生的慈悲

作者: 民间一生 时间: 2017-10-23 21:35

国医**梅国强医案

1981年，我在病房工作期间，曾诊治过一例急性皮肌炎患者，弛张高热39℃到40℃不退，遍身红疹，奇痒微痛。患者拼死拒绝激素治疗，我用清热解毒法为他治疗了一个多月，没想到病情依旧。有人告到院领导那里，说我拿病人当试验品。我每夜都查阅中医文献，后来悟出用桂枝汤加减治疗，但桂枝汤是温性药，而病人红疹满布，高热不退，我有些担心，恩师洪子云支持了我的想法，病人住院93天后终于痊愈。如今，这名病人育有一子，都很健康。

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