爱爱医医学论坛
标题:
心电图学习20170325
[打印本页]
作者:
htchb
时间:
2017-3-25 19:22
标题:
心电图学习20170325
希望大家分析心电图时,尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
患者老年男性,
71
岁,慢<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->程,急性起病。
2.
患者因
"
腹胀、尿少伴气急
1
周。
"
入院。患者
1
周前无明显诱因出现腹胀不适,伴有尿量减少,活动后气急明显,今来本院就诊,查腹部
B
超示<!--IIYITAG:8:ganyinghua-->肝硬化<!--IIYITAG:/8:ganyinghua-->,<!--IIYITAG:8:ganxueguanliu-->肝血管瘤<!--IIYITAG:/8:ganxueguanliu-->,胆囊壁毛糙,胆囊赘生物,胆囊壁胆固醇结晶,脾脏大小形态正常,双肾未见明显异常,腹腔积液。患者有<!--IIYITAG:8:xiantianxingxinzangbing-->先天性心脏病<!--IIYITAG:/8:xiantianxingxinzangbing-->史,
7
年前出现胸闷伴活动后气急,来本院予以药物治疗,
3
年前胸闷、气急加重,于
***
医院就诊,并予以利尿剂及营养心肌等药物治疗,症状有所好转。今为进一步治疗收住入院诊治。患者病程中无发热,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->、<!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->或<!--IIYITAG:8:bianmi-->便秘<!--IIYITAG:/8:bianmi-->,无**停止排便排气,无嗳气、泛酸,无出冷汗,无烦躁不安,无双下肢水肿,无明显目黄、尿黄,无<!--IIYITAG:8:pifusaoyang-->皮肤瘙痒<!--IIYITAG:/8:pifusaoyang-->,无进行性消瘦,目前精神欠佳,夜眠欠佳,大便正常,尿量减少。
3.
既往有
"
<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->病
"
病史,具体用药及血压控制情况不详,否认
"
<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->
"
史。否认
"
<!--IIYITAG:8:ganyan-->肝炎<!--IIYITAG:/8:ganyan-->、结核
"
等传染病史,无手术、外伤及输血史。
4.
查体:
T 36.5
℃
P 39
次
/
分
R 22
次
/
分
BP 190/100mmHg
,神志清楚,精神萎,面色灰暗,无肝脏、蜘蛛<!--IIYITAG:8:zhi-->痣<!--IIYITAG:/8:zhi-->,无瘀点、瘀斑。皮肤弹性可,全身浅表淋巴结未触及肿大,五官端正,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,无鼻翼扇动,唇不绀,颈软,气管居中,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。心律
39
次
/
分,心律齐,可闻及舒张期杂音。腹膨隆,肝脏触诊不满意,无压痛及反跳痛,墨菲氏征阴性,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。双下肢无浮肿。
5.
辅助检查:腹部
B
超(本院):肝硬化,肝<!--IIYITAG:8:xueguanliu-->血管瘤<!--IIYITAG:/8:xueguanliu-->,胆囊壁毛糙,胆囊赘生物,胆囊壁胆固醇结晶,脾脏大小形态正常,双肾未见明显异常,腹腔积液。
[attach]2047368[/attach][attach]2047369[/attach][attach]2047370[/attach][attach]2047371[/attach][attach]2047372[/attach][attach]2047373[/attach]
作者:
trg
时间:
2017-3-26 19:42
12导联心电图干扰较大,但从长v1导联看,可见心房波明显,频率在150次每分以上,略有不齐,RR间期整齐,QRS波宽大,心室率缓慢,PR间期不等,考虑窦速或房性心动过速,三度房室阻滞,室性逸搏心律,室性早搏,QT(u)间期延长
作者:
比上不足
时间:
2017-3-27 18:37
我考虑: <!--IIYITAG:8:fangchan-->房颤<!--IIYITAG:/8:fangchan-->,三度房室阻滞,交接性心律伴右束支阻滞(不排除室性自主心律),可疑右室肥厚,ST-T改变(结合临床电解质检查排除低血钾等电解质紊乱)。请老师指导
作者:
hvb9527
时间:
2017-3-27 22:50
真是个好东西呀
作者:
A18736849588
时间:
2017-3-28 08:20
谢谢分享,学习了!
作者:
trg
时间:
2017-3-28 08:58
比上不足 发表于 2017-3-27 18:37
我考虑: 房颤,三度房室阻滞,交接性心律伴右束支阻滞(不排除室性自主心律),可疑右室肥厚,ST-T改变( ...
牛老师,V1导联考虑干扰了,嗯,可能性也很大
[attach]2048009[/attach]
作者:
比上不足
时间:
2017-3-28 13:30
本帖最后由 比上不足 于 2017-3-28 13:32 编辑
[attach]2048019[/attach]
感谢trg老师提醒,原来没有放大这个图片。P-P间期不完全相等,而且频率比较快,考虑多源性房速,三度房室阻滞,室性早搏,室性自主心律(或交接性心律伴右束支阻滞,需要结合以往心电图)。
作者:
熊猫派派
时间:
2017-3-28 15:43
学习学习!
作者:
swufemm
时间:
2017-4-20 21:37
学习,谢谢各位老师
欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)
Powered by Discuz! X3.1