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标题: 丘脑出血 [打印本页]

作者: lacy2017 时间: 2017-3-22 12:25
标题: 丘脑出血
家中长辈,于17年3月6号早晨8点多丘脑出血,发病当日作微创引流手术，今天是第16天。目前血压，氧饱和正常范围，体温前10天在37.8-38.6间副动，近几日37多，今天36.4度。安宫牛黄丸已连续服用6日。目前仍处于昏迷状态，从6号到现在，一瞳孔3mm，一瞳孔1.5mm，双眼对光无反射。

麻烦各位专家看下片子，想了解下现在病人的病情程度，预后及能否苏醒？家属照顾病人应该注意的事项？及接下来的治疗原则？[attach]2046589[/attach]
发病当天
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发病当天
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第5天
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第8天
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第15天

多谢各位专家！

作者: lacy2017 时间: 2017-3-22 12:27
13年12月份第一次脑出血,这次是第二次了,谢谢专家大夫们!

作者: lacy2017 时间: 2017-3-22 12:32

lacy2017 发表于 2017-3-22 12:27
13年12月份第一次脑出血,这次是第二次了,谢谢专家大夫们!

患者今年62岁,有高血压史,男性

作者: jsdfnicholas 时间: 2017-3-25 23:20
请补充一些病史:发病时立即昏迷吗？有无双瞳或单瞳散大过？现在的一侧瞳孔大是什么时间段？全身情况如何？肺部的情况？当时有无误吸？激素检查情况如何？

患者是典型的丘脑出血破入脑室，脑室铸型，手术很及时，双侧侧脑室引流，应该使用了尿激酶灌洗，因为仅仅半月，血肿清除的非常完美，可以说治疗非常成功。现脑室结构良好，脑室颞角不是很大，但有无脑积水仍需随访。

关于清醒，先说下安宫牛黄丸，最早是犀牛角，现在是水牛角为主料，效果先不说，是一种中医的手段，不可过份依赖，一位患者可不可以清醒取决于脑干的网状结构，而丘脑的网状核群及中线核群等从功能上本就是网状结构上端的延续，所以说，丘脑出血对于本身及因为血肿、水肿的对脑干的间接伤害直接影响了患者的清醒。可以说，在出血的那一瞬，已经决定了患者的80%预后，而剩下的20%是出血引起的一系列继发性损伤，而这才是医生能够做的。

对于后期的护理内容就更多了，不知道你们在NICU还是普通病房，如何在NICU就不需要多操心了

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