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标题: 腹痛1天呕吐3次(原) [打印本页]
作者: jjmjZy    时间: 2017-3-20 16:20
标题: 腹痛1天呕吐3次(原)

【一般情况】赵某某，男，10岁，汉族，学生。

【主诉】<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->1天呕吐3次

【现病史】患者于晚上开始出现腹痛，腹痛以脐周明显，阵发***痛，呕吐3次，吐出胃内容物，无红色及咖啡色，量中，无<!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->，无盗汗及午后低热，无咳嗽气喘，无便血，饮食可，睡眠可，体重无明显增加或者减少。

【既往史】既往无类似发作史、无手术外伤史。

【传染病史】无<!--IIYITAG:8:ganyan-->肝炎<!--IIYITAG:/8:ganyan-->结核病病史。

【预防接种史】有规律的预防接种史。

【体格检查】体温：36．3。脉搏：95次／分。呼吸：21次／分。血压：未测
神清，精神好，发育正常，营养一般，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，眼窝无凹陷，双瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血发红，两侧扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软无扺抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：95次／分，律齐，各辨膜区未闻及杂音，腹平坦、软，脐周有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音5次／分，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，四肢未梢暖生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】见图。

请诊断和治疗？
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作者: 医德永恒    时间: 2017-3-21 06:33
以往有无类似发作？是否经常发作性脐周腹痛？

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: 水灵秀    时间: 2017-3-21 08:46
排除外科<!--IIYITAG:8:jifuzheng-->急腹症<!--IIYITAG:/8:jifuzheng-->后，按急性胃<!--IIYITAG:8:changyan-->肠炎<!--IIYITAG:/8:changyan-->处理，某些肠道病毒（如诺如病毒<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->），是可以出现先吐后泻症状的，昐发后续治疗过程。。。。。

对症支持治疗即可。
作者: 王茸利    时间: 2017-3-21 08:48
能排除急性<!--IIYITAG:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--IIYITAG:/8:lanweiyan-->吗，是否有不洁饮食史
作者: 医德永恒    时间: 2017-3-21 22:15
其实我考虑的还是肠系膜淋巴结炎引起的腹痛，所以我想问清病史

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: 医德永恒    时间: 2017-3-21 22:17
我是个乡村诊所医生，如有考虑错误，请各位老师多指教，谢谢

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: tingtingyikao    时间: 2017-3-22 08:41
有没有转移性右下腹<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->？
作者: 421928187    时间: 2017-3-22 10:57
考虑为肠系膜<!--IIYITAG:8:linba[根据相关法规进行屏蔽]-->淋巴结炎<!--IIYITAG:/8:linba[根据相关法规进行屏蔽]-->可能，此病多发于15岁以下的儿童多见，多伴有前期上感病史，后出现体温正常或偏高，<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->、呕吐，或发生<!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->或<!--IIYITAG:8:bianmi-->便秘<!--IIYITAG:/8:bianmi-->，当然腹痛以脐周痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见，一般腹痛压痛不固定，血常规白细胞增多，淋巴，中性粒增多，b超可见肠系膜淋巴结肿大。需要和以下疾病鉴别：1.急性<!--IIYITAG:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--IIYITAG:/8:lanweiyan-->，它属于外科<!--IIYITAG:8:jifuzheng-->急腹症<!--IIYITAG:/8:jifuzheng-->之一，以转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，尤其是右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。2.急性胃<!--IIYITAG:8:changyan-->肠炎<!--IIYITAG:/8:changyan-->，也会出现上述症状，多有不洁饮食史。此病人可以暂时对症处理，白细胞高，可酌情用抗炎，解痉，补充水和电解质，待病情平稳些可再次向病人和家长追问病史以及B超与鉴别诊断。
作者: saiwaner    时间: 2017-3-22 14:11
CCacca
作者: woogle    时间: 2017-3-27 15:31
诊断明确了没？
作者: 我遇见了我    时间: 2017-3-29 09:47
看看，新人



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