容易引起活动性胸闷的四类疾病 - 爱爱医医学论坛

引起活动性胸闷的疾病不只是心血管疾病，还有其他疾病。如何快速给患者明确诊断？现把自己的一点诊治经验与大家分享。

活动性胸闷、气短在临床上十分常见，因为心血管疾病最易引起此种症状，所以接诊此类患者的医生多是心内科医生。

活动性胸闷指日常活动时患者有明显的胸闷、气短症状，停止活动症状可明显改善。此类患者症状出现多在一个月内，因为此症状明显影响了患者日常生活，所以患者会积极就诊，不会在家拖延过长时间。

包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。此类患者的活动性胸闷原先大多都存在，近来多因为受凉后胸闷加重就诊，此类患者的胸闷多伴有明显的气喘症状，其实气喘是主要症状，气喘严重者有时离患者很远就可以听到他们沉重的呼吸以及高调的哮鸣音。

心电图、心脏彩超、胸片多提示右心负荷过重表现。血气分析提示氧分压下降，有时伴CO2分压增高。

此类疾病造成的活动性胸闷最为明显，多伴气短、心慌，症状出现多在1个月内。有下肢静脉血栓的患者伴有活动性胸闷，医生都会想到肺栓塞，但是有一部分患者没有明显下肢静脉血栓病史，所以接诊医生容易忽略此病。

建议给此类患者行动脉血气分析和D二聚体检查，如果结果示低氧血症和D二聚体升高，患者基本就是肺栓塞了，进一步行肺血管CTA检查就可以明确诊断。

贫血也会引起明显的活动性胸闷。对于就诊的患者我们要查一下患者的眼睑，如果眼睑苍白，患者的胸闷就是由贫血引起，查血常规可以确诊。至于贫血是什么原因引起，就不是心内科医生诊治的范畴了，交与血液科医生就可以了。

为什么会延误诊断，主要是因为心血管疾病的高发，非心内医生多会下意识、不假思索的就认为胸闷是由心血管疾病引起，建议患者看心内科医生，有时我们心内科医生也会理所当然的这样认为。有时经过检查发现不是心血管疾病，甚至有些给予治疗后发现效果不好，才发现是其他疾病引起的胸闷。我认为这样的做法是本末倒置、是不对的。

一个优秀的心内科医生，在诊断疾病时，应该先考虑其他科室的疾病，排除后再考虑自己专业的疾病。

心绞痛、心衰以及心脏神经官能症都会引起活动性胸闷。至于胸闷原因是心绞痛还是心衰在此不再详述，心内科医生都会鉴别诊断。

引起活动性胸闷的疾病很多，远不止这几种，但是这四种在临床上常见，客易延迟诊断，在此将自己的诊治经验与大家分享，希望能让此类患者能尽快明确诊断。