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标题: 60多岁老汉周身酸痛究竟何故？ [打印本页]
作者: 旧日足迹    时间: 2017-2-17 20:58
标题: 60多岁老汉周身酸痛究竟何故？
患者男性，65岁，农民，主因周身酸痛2个月入院，患者于2个月前无明显诱因出现周身酸痛，头疼，周身乏力，无头晕，无恶心呕吐，无肢体麻木，无发热，曾于诊所静滴药物治疗，具体不详，症状无缓解，为求系统诊治入院。

既往慢性胃炎病史，长期大量饮酒史，已戒10年，高血压病史十余年，口服降压零号治疗，血压控制可。吸烟史。

查体，无名显阳性体征。

辅助检查，心电图大致正常，血常规、肾功能，肝功能，心肌酶，离子，凝血，血糖，超敏感c反应蛋白，血沉，血脂均未见明显异常，
颈部血管彩超提示颈动脉硬化伴斑块形成，
颈椎片提示颈椎病
头颅核磁平扫＋MRA+DWI提示多发腔隙性脑梗死。

大家试着分析一下患者周身疼痛的可能原因，需进一步完善哪些检查？

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作者: jjmjZy    时间: 2017-2-17 21:16
<!--IIYITAG:8:yajiankang-->亚健康<!--IIYITAG:/8:yajiankang-->状态多表现为浑身酸痛、懒、<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->、腿沉。感觉好像什么也没有干，却感觉还是这么疲劳。而这种疲劳是持续性的，很长时间都不能缓解。中医讲脾主肌肉，认为是脾胃功能失调所致，我们吃进的食物在消化代谢的时候，不能够及时把酸性的物质排出体外，所以这些酸性的物质就会导致人们浑身酸懒。而西医认为：这种亚健康现象为酸性体质。酸性物质在人体内堆积的太多，就会对人体产生危害。
中医讲脾主肌肉，认为是脾胃功能失调所致，我们吃进的食物在消化代谢的时候，不能够及时把酸性的物质排出体外，所以这些酸性的物质就会导致人们浑身酸懒。
而西医认为：这种亚健康现象为酸性体质。酸性物质在人体内堆积的太多，就会对人体产生危害。人体的PH值在7.35-7.45之间的，是碱性体质的人，但这部分人只占10%左右，大多数人的PH值都在7.35以下，身体处于健康和疾病之间的亚健康状态，也就是酸性体质者。这种酸性的体液使我们的细胞如同浸泡在酸水中一样，失去了其活性、失去了养分，除了会使我们的身体由于失养处于不舒服的状态外，还会影响到智商，越是酸性体液，就越会出现记忆力减退，思维能力下降，<!--IIYITAG:8:shenjingshuairuo-->神经衰弱<!--IIYITAG:/8:shenjingshuairuo-->等症状和引发许多疾病。
浑身酸痛、懒、头晕、腿沉。持续性的，很长时间都不能缓解的疲劳感。
一、体格检查
采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。
二、实验室检查
实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。
四肢酸痛无力：手脚腿膝四肢酸痛无力，实际在中医病症范畴称为痹症，是由风、寒、湿、邪毒气侵入体内的一种重要信号，当邪毒气侵入五脏六腑之前，第一感觉是手脚酸痛发麻，四肢酸胀、沉、痛、有**感，这就是经络受阻发出的信号，也是人体防御的最后防线，如不及时治疗，经络受损，从而破坏了人体神经传导功能系统，造成神经坏死，最终发生中风、<!--IIYITAG:8:piantan-->偏瘫<!--IIYITAG:/8:piantan-->、心梗、脑梗、<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->坏疽，抱憾终生。
运动后全身酸痛：全身酸痛是指平时不经常锻炼的人，参加比较剧烈的运动以后，局部肌肉有时产生酸痛现象。当人进行剧烈运动时，肌糖元分解加快，耗氧量增加，使肌肉暂时处于相对缺氧状态，此时肌糖元可已经过丙酮酸转化为乳酸积存于肌肉内。乳酸在肌肉内大量堆积，会**肌肉中的化学感受器产生兴奋，兴奋传至大脑皮层，使人产生酸痛的感觉。同时，由于乳酸等物质的积聚，使肌肉内的渗透压增大，促使肌肉组织内吸收较多的水分而产生局部肿胀，也会产生酸胀的感觉。浑身酸痛、懒、头晕、腿沉。持续性的，很长时间都不能缓解的疲劳感。
作者: 徐小叶    时间: 2017-2-17 21:23
jjmjZy 发表于 2017-02-17 21:23:35
<!--IIYITAG:8:yajiankang-->亚健康<!--IIYITAG:/8:yajia ...

非常支持你的观点奥！

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: 子有为    时间: 2017-2-17 23:19
可用柴胡桂枝汤一试，发发汗就好了。王幸福老师的方子，柴胡30g  黄芩30g  半夏30g  党参50g  桂枝15g  白芍15g  羌活12g  葛根30g  苦参10g
草果3g   生甘草6g  鱼腥草30g  金荞麦15g  生姜6片   大枣3枚  三付 水煎服  日三次。
作者: cbc17c63wb5    时间: 2017-2-18 12:12
jjmjZy 发表于 2017-2-17 21:16
亚健康状态多表现为浑身酸痛、懒、头晕、腿沉。感觉好像什么也没有干，却感觉还是这么疲劳。而这种疲劳是持 ...

正规医学没有酸性体质与碱性体质之分。正常人应该是酸碱平衡的，如果血PH值在7.35以下就是酸中毒了，可以给予相应的治疗。
作者: 旧日足迹    时间: 2017-2-18 13:18
胸部ct提示肺部结节。
作者: 塞外青云    时间: 2017-2-18 15:51
头疼是不是<!--IIYITAG:8:naogongxuebuzu-->脑供血不足<!--IIYITAG:/8:naogongxuebuzu-->？
作者: 旧日足迹    时间: 2017-2-18 16:26
腹部彩超提示<!--IIYITAG:8:gannangzhong-->肝囊肿<!--IIYITAG:/8:gannangzhong-->，前列腺彩超提示前列腺肥大钙化。
作者: aishenzhong    时间: 2017-2-18 17:48
根据病史症状及检查结果，肺CT显示结节，可考虑需除外<!--IIYITAG:8:jiejiebing-->结节病<!--IIYITAG:/8:jiejiebing-->及其它自体免疫性疾病如肌炎等，查抗核 抗体、免疫球蛋白、补体、磷酸酶等。另需除外肺部恶性<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->，查肿瘤标志物或经皮肺穿剌病理检查，排除上述疾病后，可考虑功能<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->变。
作者: 广西稀有型中医    时间: 2017-2-18 18:35
也许还拌有痧症
作者: 旧日足迹    时间: 2017-2-19 15:45
甲功未见异常，男性<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->标志物提示AFP10，稍高一点。
作者: 旧日足迹    时间: 2017-2-19 15:48
aishenzhong 发表于 2017-2-18 17:48
根据病史症状及检查结果，肺CT显示结节，可考虑需除外结节病及其它自体免疫性疾病如肌炎等，查抗核 抗体、 ...

患者血沉、超敏C等炎症指标都正常，类<!--IIYITAG:8:fengshibing-->风湿<!--IIYITAG:/8:fengshibing-->因子、抗连o均阴性。抗核抗体普未查。
作者: mmm2004613nn    时间: 2017-2-20 15:32
进一步检查内分泌系统、风湿及其相关检查，但是还应该警惕恶性肿瘤病变！

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: amanda_08    时间: 2017-2-21 12:09
胸部ct提示肺部结节，可考虑伴有神经系统<!--IIYITAG:8:jiejiebing-->结节病<!--IIYITAG:/8:jiejiebing-->，临床可表现为肢体<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->乏力。做个肌电图看看，是否有周围神经损害。
作者: 旧日足迹    时间: 2017-2-23 21:02
目前<!--IIYITAG:8:fengshibing-->风湿<!--IIYITAG:/8:fengshibing-->免疫系统没有查，建议其去上级医院进一步检查。
作者: 旧日足迹    时间: 2017-2-23 21:04
个人认为纤维肌痛综合征不除外，动态资料我将陆续上传，欢迎大家跟踪讨论。
作者: 苹果味的马甲    时间: 2017-2-24 14:17
光从症状看，存在少阴病，但没有舌苔和大小便情况，及脉象，四诊不全，不能判断。
如果从胃病入手，可以从少阴病切入，用桂枝加茯苓白术汤，先解除酸痛与<!--IIYITAG:8:toutong-->头痛<!--IIYITAG:/8:toutong-->。



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