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标题: 双脚多个水疱2天 [打印本页]

作者: jjmjZy 时间: 2017-2-17 14:07
标题: 双脚多个水疱2天

【一般情况】阮某某，女，4岁汉族。

【主诉】双脚多个水疱2天。

【现病史】患者于2天前开始出现多个水疱，双脚皮肤痒，无外伤及皮肤用药史，家中未喂养狗、猫等宠物，无发热咳嗽，无盗汗及午后低热，无呕吐腹泻，无腹痛及便血，饮食可，睡眠可，体重无明显增加或者减少。

【既往史】既往每天都有类似发作史、无手术外伤史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【预防接种史】有规律的预防接种史。

【体格检查】体温：36．5。脉搏：107次／分。呼吸：25次／分。血压：未测。
神清，精神好，发育正常，营养一般，全身浅表淋巴结无肿大，眼窝无凹陷，双瞳孔正大等圆，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血，两侧扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软无扺抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：107次／分，律齐，各辨膜区未闻及杂音，腹平坦、软，无压痛及反跳痛，肠鸣音5-7次／分，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，两足背足底可见数个大小不一的水疱，水疱无压明显压痛，压之较硬，局部皮肤无发红，生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】暂无。

请诊断和处理。
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作者: anne医生 时间: 2017-2-17 16:50
根据楼主提供的信息和图片资料分析，本例皮损发生于4岁儿童，既往每天都有类似发作史。尽管否认家中喂养狗、猫等宠物；皮损表现为张力性大疱和散在大小不一的水疱。无发热史，可排除水痘；需考虑以下两种情况：
1.寻常型天疱疮：病因尚未完全明确，现认为是一种自身免疫性疾病。好发于中年人，儿童罕见。先从口腔开始发生大疱，破后成疼痛性糜烂面。以后在头、面躯干、、四肢发生松弛性大疱。尼氏症阳性，破溃后形成糜烂面、渗出、流血，自觉疼痛。预后不良。本例与之不符，可以排除；
2.大疱性类天疱疮（Bullous pemphigoid,BP）是最常见的皮肤自身免疫性表皮下大疱病。好发于老年人，以泛发的瘙痒性大疱疹为特点，粘膜受累比较少见，可伴显著的病态。与本例也不相符，似可排除；
值得注意的是，某些张力性大疱可见于虫咬性皮炎。本例除此之外，尚有其它大小不等散在分布的小水泡，符合虫咬性皮炎的特点。
局部可用无极膏或使用激素软膏，配合抗组胺药物治疗。
个人浅见。

作者: cjq2017 时间: 2017-2-17 17:02
虫咬性皮炎，蚂蚁的吧，蛇药片调水外涂

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