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标题: 痔瘘术后止疼解决新方案 [打印本页]

作者: thzhx 时间: 2005-5-2 13:06
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
痔瘘术后止疼解决新方案

痔瘘专科医生和做过痔瘘手术的患者都知道，痔瘘手术后的疼痛是这种手术的最大的麻烦，很多患痔疮的人听说这种手术很疼，不敢到医院做手术，带着痔疮的隐患生活很多年，十分烦恼。其实，在医药界，对于痔瘘手术后止疼的问题一直在研究着，目前有许多的术后止疼的方法，如，椎管内预置导管药泵法、手术局部注射长效麻醉药法、注射亚甲兰法、口服或注射成瘾性镇痛药（派替啶、**等）法等，都有一定的术后止痛作用。但是，理想的痔瘘术后止痛药应该是不成瘾、无创伤给药、使用方便、止痛效果要持续一个换药周期（至少是24小时）、止痛彻底、主观感觉舒适等，可见以上的方法都是有缺憾的。

提出的新理论是——多药理机理协同止痛效应理论。痔瘘术后疼痛为什么不好解决，这是因为在**这个部位各种神经的分布太复杂。在齿线以上，分布有交感神经和副交感神经；在齿线以下的皮肤上分布有感觉神经，也有运动神经的分布。这个部位对外来**（创面、炎肿、触压、冷热等）的敏感程度就可想而知了。导致术后疼痛的机制，就从植物神经、传入神经、运动神经以及局部释放的致痛致炎活性物质等多个平台上形成了。这些致痛的机制相互牵连促进，使疼痛加剧、恶性循环，单纯阻止一个机制环节，不易达到理想的止痛效果。认识到了致痛机制的多元性和内在的联系，根据这个原理，作者提出了一个新的理论——多药理机理协同止痛效应。依这个理论为基础，在设计止痛药剂的时候，应同时考虑到遏制致痛机制的各个方面，所以，在我们的处方组成中，就有了M-R阻断药、传入神经末梢阻断药、抑制自身活性物质合成药、甚至还要考虑在痛觉中枢发挥对冲动的传导传递起阻断作用的药物等等。在以往几年的时间里，我们研究了单机理止痛药剂和多机理止痛药剂的止痛效果的对比，多机理止痛药剂的止痛效果是令人满意的，从而证明了多药理机理协同止痛效应这一理论的正确性。

痔瘘专科止痛栓的开发研究，就是在“多药理机理协同止痛效应理论”的指导下进行的，经过系统筛选，止痛栓的处方组成中有针对胆碱能神经被激惹的解痉药、有阻断感觉神经的局麻药、有非甾体高效抗炎止痛药，三种药物的止痛机制是在局部发生效应；另外还有非成瘾性镇痛药，是药物在直肠粘膜吸收后发挥中枢性镇痛作用。栓剂基质选择的是水溶性赋形材料，与主药相容性好，均质分散，基质的融化时程适当，构成缓释效果等。综合这种栓剂的特点，基本上达到了理想痔瘘术后止痛药剂的设想。
一般在手术结束时，随即将一粒止痛栓塞入患者的**内，在直肠粘膜分泌液的作用下，栓剂的表面逐渐融溶，5—10分钟开始发挥局部止痛作用，止痛效果持续大约20多个小时，在这个过程中，患者手术部位无疼痛的感觉，主观感觉适宜。在术后第二天换药后，再塞入**一粒，一般在3---4天后，就不需要这样的强效的止痛药了。

[ 本帖最后由 zhbwxy 于 2006-3-10 01:57 编辑 ]

作者: 噶哈啊 时间: 2005-5-2 20:42
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
感谢您的精彩发言。。。。。。希望以后继续关注本版的发展。。。。。。。多来本版做客啊！！~！~多谢了~！~！~！

作者: szx120 时间: 2005-5-3 11:03
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
哪儿有这样的“止痛栓”，我们这从没见过。

作者: yzz 时间: 2006-2-26 18:00
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
谁能告诉我着种止痛栓的名称和哪里能买到我的QQ号是517723725谢谢

作者: 波仔 时间: 2006-2-26 18:18
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
这可能是广告　

大家用　痔疮宁栓　
效果非常好　！！！

作者: tjhreusns 时间: 2006-2-26 18:46
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
呵呵，止痛栓现在最常用的是：双氯芬酸钠栓
我这里对肛漏手术后有更好的止痛方法：在漏道内注入美兰注射液，又可以做标记，术后还能止痛。

[ 本帖最后由 tjhreusns 于 2006-2-26 18:49 编辑 ]

作者: 54321 时间: 2006-2-27 12:27
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
锋回路转永远自强不息；
莫测世事永远潇洒面对！-

作者: 凯凯1324 时间: 2006-3-6 13:10
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
肛肠术后的疼痛和水肿一直都是个难题,现在对于疼痛可以用亚甲蓝配合着利多,布比在手术前麻醉的时候一起用上,止痛效果可以达到3周,但是亚甲蓝的浓度不要太高,注射的点不能太多,注射点是指在括约肌上.

作者: 凯凯1324 时间: 2006-3-6 13:13
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
其实双氯芬酸钠栓的术后止痛效果还是不错的,在术后24小时用上见效,但长期用就回形成依赖.值得注意啊!

作者: 波仔 时间: 2006-3-6 13:56
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案

原帖由 凯凯1324 于 2006-3-6 13:10 发表
肛肠术后的疼痛和水肿一直都是个难题,现在对于疼痛可以用亚甲蓝配合着利多,布比在手术前麻醉的时候一起用上,止痛效果可以达到3周,但是亚甲蓝的浓度不要太高,注射的点不能太多,注射点是指在括约肌上.

谢谢凯凯1324会员支持基本外科版！！送上花花

你说的不错，但我认为亚甲蓝复合剂应该在手术后使用！！

多多交流哦！

作者: 江山如此多娇 时间: 2006-3-12 19:51
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案

原帖由 凯凯1324 于 2006-3-6 13:10 发表
肛肠术后的疼痛和水肿一直都是个难题,现在对于疼痛可以用亚甲蓝配合着利多,布比在手术前麻醉的时候一起用上,止痛效果可以达到3周,但是亚甲蓝的浓度不要太高,注射的点不能太多,注射点是指在括约肌上.

亚甲蓝加布比九十年代在临床应用较广泛，现在很多地方已不用了。原因是亚甲蓝对神经有不可逆的杀伤作用。同时又对生殖系统有损害。使用量每次超过一毫升有三分之一的患者有不同程度的烧灼感。肛肠外科杂志都有此方面的论文发表。我们这里较常用的是应用消炎痛栓。可外用祛毒汤坐浴。

作者: xq7318 时间: 2006-3-12 21:54
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
美兰+利多+盐水溶液10毫升肛周皮下注射一般术后可止痛7天左右.

作者: 光明之医 时间: 2006-3-12 23:04
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
我们这做完后用马应龙痔疮拴塞肛后再用花椒水坐浴再用拴

作者: 波仔 时间: 2006-3-13 13:21
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案

原帖由 *** 于 2006-3-12 19:51 发表

亚甲蓝加布比九十年代在临床应用较广泛，现在很多地方已不用了。原因是亚甲蓝对神经有不可逆的杀伤作用。同时又对生殖系统有损害。使用量每次超过一毫升有三分之一的患者有不同程度的烧灼感。肛肠外科杂志都有此 ...

您说的很对，这是事实现在我们也使用亚甲蓝，不过配方稍有改变！！
同时我们也用其他的长效方法期待您将您的经验贴出来！送花支持

！！

作者: 喝血液 时间: 2006-3-15 18:31
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
不错,,不错,,不错,,

作者: 学无境 时间: 2006-3-17 19:37
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
**手术后疼痛的原因是复杂的，目前还没有一种从根本上能解决这个问题的药物。这个栓剂的出现如果象所说那样有效，无疑是一件好事。但是，有没有考虑药物的相互抑制作用及毒性作用，对手术创面的**，影响愈合。因此对“多药理机理协同止痛效应理论”本人不敢苟同。不对之处敬请斧正。

作者: 学无境 时间: 2006-3-17 19:40
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
**手术后疼痛的原因是复杂的，目前还没有一种从根本上能解决这个问题的药物。这个栓剂的出现如果象所说那样有效，无疑是一件好事。但是，有没有考虑药物的相互抑制作用及毒性作用，对手术创面的**，影响愈合。因此对“多药理机理协同止痛效应理论”本人不敢苟同。不对之处敬请斧正。

作者: 学无境 时间: 2006-3-21 18:28
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
复方利多卡因（薄荷脑）注射液不知各位同仁用过否？效果也不错。与亚甲兰同用效果更好，避免了亚甲兰注射后2~3小时切口的烧灼感。

作者: 机器猫 时间: 2006-3-24 14:22
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
复方利多卡因就是太贵了。但是不能替代亚甲兰的作用

作者: 怀旧的猪 时间: 2006-3-29 15:42
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
痔瘘术后
我只是一个新手，来发表一下自己的意见。
痔瘘手术我也见过一些，刚开始的时候我的术后病人疼痛难忍，而我一个师傅的术后病人却没有我的病人明显。
请教了后，才知道在痔瘘结扎的时候沿结扎线切开皮肤，然后收紧结扎，这样病人疼痛明显降低。
还有就是温的（50-40）1：5000高锰酸钾溶液坐浴后也能见少疼痛，可能我的帖发的不是地方，不过小弟是新手，忘谅解！

作者: hudebin 时间: 2006-3-30 21:34
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
说的不错谢谢

作者: cbo1301 时间: 2006-8-17 10:08
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
我们多用消炎痛栓,效不错!!!但各厂家出的副作用不一样!!!

作者: ccc333 时间: 2006-8-17 12:33
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案

原帖由 54321 于 2006-2-27 12:27 发表
锋回路转永远自强不息；
莫测世事永远潇洒面对！-

千万不要将美蓝打在肌肉上,有报道**失禁的!

作者: snliulang 时间: 2006-8-17 22:05
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
局麻痔疮术后，美兰2ml ,布比5ml 肛周注射，止痛效果较好。

作者: qqwwhhjj 时间: 2006-8-20 19:49
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案

原帖由 tjhreusns 于 2006-2-26 18:46 发表
呵呵，止痛栓现在最常用的是：双氯芬酸钠栓
我这里对肛漏手术后有更好的止痛方法：在漏道内注入美兰注射液，又可以做标记，术后还能止痛。

支持``我一般就是用的双氯芬酸钠栓``:handshake:handshake:handshake

作者: sxyalyl 时间: 2006-8-21 17:07
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
我不知道你们怎么做手术，我是中医痔瘘专科的，我们的病人术后并不反应痛不可忍呀，我们的做法是利多卡因局麻（骶麻），术后消炎痛栓一枚纳肛，每日便后祛毒汤坐浴，仅此而已！

作者: 有乌鸦的稻田 时间: 2006-11-28 23:27
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
说的是比较精彩, 可是在临床咋实施啊?
请指点

作者: 寄生虫狂想 时间: 2007-1-8 20:58
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
原帖由凯凯1324 于 2006-3-6 13:10 发表
肛肠术后的疼痛和水肿一直都是个难题,现在对于疼痛可以用亚甲蓝配合着利多,布比在手术前麻醉的时候一起用上,止痛效果可以达到3周,但是亚甲蓝的浓度不要太高,注射的点不能太多,注射点是指在括约肌上.

根据我的经验，还是双氯氛酸钠的效果比较好。亚甲蓝虽然止痛效果不错，但对神经的影响比较大

作者: 妙手书生 时间: 2007-3-26 16:53
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用吲哚美辛栓，价廉物美，效果奇佳。

作者: farocean45 时间: 2007-4-1 23:51
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
我们也是用的吲哚美辛栓，也叫消炎痛栓。效果很好，但是好像没有20个小时这么长的时效啊？好像也就几个小时的样子（不到十个小时）。

作者: 伤害 时间: 2007-4-21 16:31
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
今日刚做完混合痔病人，3.9点菱形麻醉，0.1%利多25ml，外剥内扎，手术中病人述坠胀疼痛，并给予美蓝长效止痛，术后仍疼痛，给强痛定，效果可。病人平时每日1斤酒。

作者: faxpig 时间: 2007-5-12 22:39
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太宁栓很好用

作者: 魏捷 时间: 2007-5-15 19:06
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
我是初学者，要多多学习

作者: jiangmin 时间: 2007-5-16 20:30
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
支持5楼的意见！痔疮宁栓的效果很好！术后没有水肿，创面不太大的，基本是没有疼痛的！术后当天用2粒！

作者: jiangmin 时间: 2007-5-16 20:32
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
太宁栓的止痛效果不是太好的，不过黏膜保护的效果很好！术后可以和痔疮宁栓合用，可以预防和减轻术后**坠胀感！

作者: jiangmin 时间: 2007-5-16 20:33
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30楼的你可以术后用两颗啊！

作者: tll73 时间: 2007-5-17 19:48
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
消炎痛栓也可以！

作者: chc5000 时间: 2007-6-4 09:23
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:handshake

作者: 豬豬無敵 时间: 2007-6-7 20:28
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
亚甲蓝术前用对术后的恢复有很好的效果。
神经阻制的作用。
我用感觉效果蛮好，术后也不用什么别的药物进行止痛

作者: wangweibo666 时间: 2007-6-14 19:13
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是不是消炎痛栓？我们这里常用亚甲蓝配合药拴使用，效果不错，一般术后基本可以达到无痛

作者: 古塔凌烟 时间: 2007-6-14 23:34
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学习谢谢

作者: jiurenweinan 时间: 2007-7-2 22:45
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学习好经验

作者: PHILIXIE 时间: 2007-7-4 11:36
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双氯芬酸钠栓

作者: bshaosheng 时间: 2007-7-13 22:11
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我怎么感觉上述观点应该出自山东的某个肛肠医院吧，因此还是说明引用出处，做学问的还是踏实一点好。

作者: 江嵩 时间: 2007-7-14 16:52
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w 我用了感觉多很好啊

作者: 江嵩 时间: 2007-7-14 16:55
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
你用的麻药会不会太多啊0.1%利多25ml???我在中日医院进修的时候那安主任可不喜欢用太多的麻药哟:lol:

作者: 江嵩 时间: 2007-7-14 16:56
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要是稀释成0.5%

作者: 江嵩 时间: 2007-7-14 17:00
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复方利多卡因（薄荷脑.好是好,可就是太贵了啊:L

作者: qtds2003 时间: 2007-7-15 10:15
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我用亚甲兰布比注射用水多年，效果还是不错的，亚甲兰的用量不能太大，三分**就行，烧灼感会小点，注射部位不要太深。

作者: pp粉 时间: 2007-7-15 15:05
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双氯芬酸钠栓进口的效果不错

作者: amberzou 时间: 2007-7-18 20:50
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我们最近用奈普生栓加亚甲蓝，对比了下，效果还不错！

作者: 大头头头头 时间: 2008-3-26 13:56
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谢谢

作者: 柳叶刀815 时间: 2011-12-25 12:20
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
我用的吲哚美辛栓，但是病人反应的效果一般在6到8个小时左右，好处就是在换药后能5——10分钟就能起到镇痛作用，我感觉很大的一部分还是精神疗法，在换药的时候你就给患者说给你用一个长效镇痛药，用了以后不会太有感觉，然后便后用祛毒汤熏浴

作者: linlongzi 时间: 2013-4-10 12:51
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呵呵，我是麻醉科医生，对这类手术疼痛一直很头疼，上次问了一位肛肠科医生，他说术前贴**透皮贴，术后肛塞一颗消炎痛，效果很好。不过我也没试过。

作者: 不离不弃120 时间: 2013-4-18 10:45
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回复 8# 凯凯1324

亚甲蓝的浓度不要太高,注射的点不能太多,注射点是指在括约肌上.？注射在括约肌上不深吗？一般不都是注射在创面周围和皮下吗？

作者: 不离不弃120 时间: 2013-4-18 10:47
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
回复 54# linlongzi
没用亚甲蓝之前，我一直在用这个，部分病人也没有太大的痛感，效果还行！

作者: 海纳百川2013 时间: 2013-4-19 17:17
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
感觉美兰加曲安奈德加罗哌长效止痛效果不错，但有两个大的缺点，术后愈合慢，粪潴留，这两个问题很困惑我
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作者: blcxw120 时间: 2013-4-19 18:14
标题: 痔瘘术后止疼解决新方案
希望能研究更好的止疼药
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作者: puqignzhou 时间: 2018-11-26 16:53
回复 19# 机器猫

关键是复方利多卡因注射液很多地方都没有

作者: puqignzhou 时间: 2018-11-26 16:57
回复 19# 机器猫

现在很多医院都没复方利多卡因

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