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标题: “足迹”之典型病历分享：主动脉夹层！（原创） [打印本页]

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作者: 旧日足迹    时间: 2016-12-22 20:56
标题: “足迹”之典型病历分享：主动脉夹层！（原创）
患者男性，66岁，退休工人。

         主诉：突发剧烈胸痛1小时。

         现病史：患者于入院前一小时，无明显诱因出现胸痛，以胸骨后为著，呈持续性剧烈压榨性<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->，伴濒死感，向腰背部放射，伴大汗，乏力，自服救心丸无缓解，为求系统诊治入院。急诊完善心电图，给予***静点扩冠降压，以胸痛待查收入我科。

        既往<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->病史，血压高200／？毫米汞柱，口服降压零号治疗，未监测血压。


         入院查体：血压150／90毫米汞柱，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音粗，无罗音，心律59次每分，律齐，无杂音，腹软无压痛，下肢不肿。

         辅助检查如下，心电图，窦性心律，t波低平，动态复查无明显变化，血常规、肾功、离子、心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、bnp、凝血，血气分析均未见异常。第二聚体8。
     胸主动脉及腹主动脉造影入下


      诊断：主动脉夹层形成  高血压病3级 极高危

      治疗：吸氧，卧床休息，**肌注镇静止痛，监测生命体征，***静脉泵入降压，泮托拉唑入壶预防应激性溃疡，转北京进一步治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手

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作者: 旧日足迹    时间: 2016-12-22 20:57
辅助检查如下，胸腹主动脉造影

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此消息发自Android版诊疗助手

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作者: jjmjZy    时间: 2016-12-22 21:11
感谢老师提供<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->学习！

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作者: aishenzhong    时间: 2016-12-23 09:16
症状体征、影像很典型<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病历<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，首先把收缩压降到110以下，并视病情进一步处理。

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作者: baoyhy    时间: 2016-12-23 11:36
谢谢分享，还不错。

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作者: 旧日足迹    时间: 2016-12-23 22:04
有个纠结的问题，患者入院后没有造影前，也不除外急性冠脉综合征，那么阿司匹林，玻璃维还嚼服吗？

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