不同的 PPI 种类及用法
目前已有的 PPI 共 5 种,下面以消化性溃疡为例为大家详细介绍各种 PPI 用法:
1. 奥美拉唑:为第 1 个上市的 PPI,1988 年面市。
(1)十二指肠溃疡:20 mg/d,po,通常在 2-4 周可愈合;
(2)胃溃疡:20 mg,qd,po,通常 4-8 周可愈合。
2. 兰索拉唑:1992 年上市,是 第 2 个上市的 PPI。
(1)十二指肠溃疡:15-30 mg,qd,po,连续服用 4-6 周;
(2)胃溃疡:30 mg,qd,po,连续服用 6-8 周。
3. 泮托拉唑:为由德国研制的第 3 种 PPI,于 1995 年上市。
(1)十二指肠溃疡:40 mg,qd,po,连续服用 2-4 周;
(2)胃溃疡:40 mg,qd,po,连续服用 4-8 周;不建议疗程超过 8 周。
4. 雷贝拉唑:1998 年由日本推出的第 4 种 PPI。
(1)十二指肠溃疡:10 mg,qd,po,连续服用 6 周;
(2)胃溃疡:10 mg,qd,po,连续服用 8 周。
5. 埃索美拉唑:是最新的 PPI,2000 年由德国研发并上市。
(1)十二指肠溃疡:20-40 mg,qd,po,连续服用 4-6 周;
(2)胃溃疡:20-40 mg,qd,po,连续服用 6-8 周。
消化性溃疡病的诊治规范建议:PPI 治疗十二指肠溃疡疗程 4 周,胃溃疡疗程 6-8 周,对于 H.pylori 阳性的消化性溃疡患者,应首先根除 H.pylori,继续应用 PPI 至疗程结束。
不同种类 PPI 作用强弱
不同的 PPI 在抑酸强度、起效时间、抑酸持续时间等方面到底谁更强?下面为大家逐一介绍。
1. 抑酸强度:已有研究证实,埃索美拉唑抑酸强度明显高于其他种类 PPI,其次为雷贝拉唑,而泮托拉唑、兰索拉唑与奥美拉唑的抑酸强度相似。
2. 起效时间:雷贝拉唑与酶的结合位点最多,因此雷贝拉唑为起效最快的 PPI,可在 5 分钟内起到最大抑酸效果,兰索拉唑次之,奥美拉唑与泮托拉唑再次之。
3. 抑酸持续时间:衡量抑酸持续时间的方法为监测服药后 24 小时内 PH>4 的时间百分比,研究结果显示,口服埃索美拉唑 40 mg 抑酸持续时间长于奥美拉唑 40 mg、兰索拉唑 30 mg、及雷贝拉唑 20 mg。
4. 不同疾病治疗效果:有临床数据显示,在胃食管反流病、NSAIDs 引起的消化性溃疡的治疗方面,埃索美拉唑均优于其他 PPI 制剂,在根除幽门螺杆菌方面,埃索美拉唑优于奥美拉唑。
综上,埃索美拉唑抑酸效果最强,其次为雷贝拉唑,泮托拉唑与兰索拉唑可能优于奥美拉唑。在临床应用中,应根据患者的病情需要个体化应用抑酸药物。