时间 | 住院第1-3天 | 住院第5天 (手术日) | 住院第4-6天 (术后第1-3天) |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史,体格检查 □ 完成<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病历<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->及上级医师查房 □ 完成医嘱 □ 向患者及家属交代围手术期注意事项 □ 签署手术知情同意书、输血同意书 | □ 术前预防用抗菌药物 □ 手术 □ 术后标本送病理 □ 术后向患者及家属交待病情及注意事项 □ 完成术后病程记录及手术记录 | □ 观察病情 □ 上级医师查房 □ 完成病程记录 □ 瞩患者下地活动,预防下肢 □ 静脉血栓 □ 瞩患者多饮水 □ 嘱患者保持大便通畅 □ 尿管水囊放水(必要时) |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 泌尿外科疾病护理常规 □ 三级护理 □ 饮食基础用药(<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->、心脑血管疾病等) 临时医嘱: □ 血常规、尿常规 □ 肝肾功能、电解质、血型 □ 感染筛查、凝血功能 □ 胸片,心电图 □ 手术医嘱 □ 常规备血400ml □ 准备术中预防用抗菌药物 □ 备术中使用三腔尿管 | 长期医嘱: □ TURP术后护理常规 □ 一级护理 □ 6小时后恢复术前饮食 □ 6小时后恢复基础用药 □ 尿管或及造瘘管接无菌盐水冲洗 临时医嘱: □ 输液 □ 抗菌药物 □ 必要时使用抑制膀胱痉挛药 □ 酌情使用止血药 □ 必要时使用抑酸剂 | 长期医嘱: □ 二级护理 □ 停冲洗 □ 如有耻骨上造瘘,酌情术后第1天下午拔出 临时医嘱: □ 输液 □ 抗菌药物 □ 必要时使用抑制膀胱痉挛药 □ 酌情使用止血药 □ 必要时使用抑酸剂 |
主要护理 工作 | □ 入院介绍 □ 术前相关检查指导 □ 术前常规准备注意事项 □ 术后所带尿管及膀胱冲洗指导 | □ 麻醉术后及膀胱冲洗注意事项 □ 术后引流管注意事项 □ 术后饮食饮水指导 □ 术后活动指导 | □ 术后引流管注意事项 □ 术后饮食饮水指导 □ 术后活动指导 □ 术后排尿问题(膀胱痉挛)指导 |
病情变异 记录 | □无□有,原因: 1. 2. | □无□有,原因: 1. 2. | □无□有,原因: 1. 2. |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
时间 | 住院第7-8天 (术后第4-5天) | 住院第9-10天 (出院日) |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 观察病情 □ 观察排尿情况 □ 完成病程记录 | □ 观察病情 □ 观察排尿情况 □ 上级医师查房 □ 出院 □ 向患者及家属交代出院后注意事项 □ 完成出院病程记录 □ 病理结果告知患者 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 口服抗菌药物 □ 必要时使用抑制膀胱痉挛药 □ 酌情拔尿管 临时医嘱: | 出院医嘱: □ 今日出院 □ 耻骨上造瘘伤口换药 □ 出院带药:抗菌药物、抑制膀胱痉挛药(必要时)、基础药 □ 定期复查 |
主要 护理 工作 | □ 拔管后排尿问题护理指导 □ 饮食饮水指导 □ 活动指导 | □ 指导患者办理出院 □ 出院后活动饮食指导 □ 用药指导 □ 嘱出现发热、血尿急诊就诊 □ 遵医嘱定期复查 |
病情 变异 记录 | □无□有,原因: 1. 2. | □无□有,原因: 1. 2. |
护士 签名 | ||
医师 签名 |
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