时间 | 住院第1天 | 住院第2天 | 住院第3天 |
诊 疗 工 作 | □ 产科检查 □ 宫颈评分 □ 测量骨盆 □ 检查头盆关系 □ 缩宫素点滴引产 | □ 人工破膜引产 | □ 分娩期监测 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 产科护理常规 □ 二级护理 □ 自主** □ 普食 □ 自测胎动60分钟 □ 氧气吸入 □ 妇产科多普勒检查 临时医嘱: □ 会阴冲洗 □ 骨盆内诊 □ 骨盆测量 □ 宫颈评分 □ 胎心外电子监护 □ 彩超产科常规 □ 留血样 □ 凝血 □ 尿常规 □ 心电图 □ 感染疾病筛查 □ 乙肝五项 □ 催产素点滴引产 □ | 长期医嘱: □ 临时医嘱: □ 会阴冲洗 □ 骨盆内诊 □ 宫颈评分 □ 人工破水 □ 胎心外电子监护 | 长期医嘱: □ 产后护理常规 □ 一级护理 □ 普食 □ 自主** □ 会阴冲洗 □ **护理 □ 乳腺** 临时医嘱: □ 胎心外电子监护 □ 留置针穿刺 □ 佩戴腕带 □ 接生费 □ **填纱 □ 肛查 □ 会阴冲洗 □ 骨盆内诊 □ 手取胎膜 □ 促进子宫复旧药物 □ 血常规 |
护理工作 | □ □ □ | □ □ □ | □ □ □ |
变异 | □无 □有,原因: | □无 □有,原因: | □无 □有,原因: |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
时间 | 住院第4天 (产后1日) | 住院第5天 (产后第2天) |
诊 疗 工 作 | □ 观察患者一般状态 □ 泌乳情况 □ 子宫复旧情况 □ **出血情况 □ 排尿情况 □ 生命体征监测 | □ 观察患者一般状态 □ 泌乳情况 □ 子宫复旧情况 □ **出血情况 □ 排尿情况 □ 生命体征监测 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 二级护理 □ □ 临时医嘱: □ 血常规 □ | 长期医嘱: □ □ 临时医嘱: □ 今日出院 |
护理工作 | □ □ □ | □ |
变异 | □无 □有,原因: | □无 □有,原因: |
护士 签名 | ||
医师 签名 |
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