爱爱医医学论坛

标题: 看到「杵状指」，你会想到什么 ？ [打印本页]

---

作者: kaixindou1    时间: 2016-11-25 16:08
标题: 看到「杵状指」，你会想到什么 ？
来源：医学之声 整理

杵状指(趾)是末端指(趾)杵状膨大，呈鼓槌状，也称为槌状指。膨大部分早期为小的静脉和毛细血管扩张，组织水肿，晚期有组织增生。发生机制尚不明确。杵状指一般认为与心肺疾病有关，但也见于其他疾病。



杵状指（图片源自网络）
1.出现体征的年龄

幼儿(2~3岁)出现杵状指(趾)，常见于<!--IIYITAG:8:xiantianxingxinzangbing-->先天性心脏病<!--IIYITAG:/8:xiantianxingxinzangbing-->，如法洛(Fallot)四联症、法洛三联症、艾森曼格综合征、大血管错位和三尖瓣闭锁等；中老年人出现，考虑慢性心肺疾病。如果无慢性肺疾病史，则要注意恶性<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->的可能。

2.体征发展的急缓

起病后短时间出现，主要见于急性或亚急性细菌性心内膜炎，常在病后2～3周出现，也可见于生长较快的胸内肿瘤。缓慢出现则多见于慢性心肺疾病，并随病情加重更为明显。

3.伴随症状

(1)伴发热者，考虑<!--IIYITAG:8:feinongzhong-->肺脓肿<!--IIYITAG:/8:feinongzhong-->、脓胸和<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->性心内膜炎等。
(2)伴咯血痰者，考虑<!--IIYITAG:8:zhiqiguankuozhang-->支气管扩张<!--IIYITAG:/8:zhiqiguankuozhang-->、肺脓肿和<!--IIYITAG:8:feiai-->肺癌<!--IIYITAG:/8:feiai-->等。
(3)伴发绀者，考虑先天性<!--IIYITAG:8:xinzangbing-->心脏病<!--IIYITAG:/8:xinzangbing-->、慢性阻塞性<!--IIYITAG:8:feibujibing-->肺病<!--IIYITAG:/8:feibujibing-->和慢性<!--IIYITAG:8:feixinbing-->肺心病<!--IIYITAG:/8:feixinbing-->等。
(4)伴<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->、<!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->者，应考虑克罗恩(Crohn)病和溃疡性结<!--IIYITAG:8:changyan-->肠炎<!--IIYITAG:/8:changyan-->。

4.相关疾病

(1)75%～80%的杵状指(趾)见于肺部疾患，如慢性肺脓肿、严重支气管扩张、慢性脓胸、纤维空洞型<!--IIYITAG:8:feijiehe-->肺结核<!--IIYITAG:/8:feijiehe-->、慢性阻塞性肺病和肺囊状纤维化等。

(2)也可见于支气管肺癌、肺内转移性肿瘤、弥漫性肺间质纤维化。

(3)还可见于心血管疾病，如发绀型先天性心脏病和慢性肺源性心脏病。

(4)<!--IIYITAG:8:xiaohuaxitongjibing-->消化系统疾病<!--IIYITAG:/8:xiaohuaxitongjibing-->，如慢性溃疡性<!--IIYITAG:8:jiechangyan-->结肠炎<!--IIYITAG:/8:jiechangyan-->、<!--IIYITAG:8:ganyinghua-->肝硬化<!--IIYITAG:/8:ganyinghua-->、<!--IIYITAG:8:keluoenbing-->克罗恩病<!--IIYITAG:/8:keluoenbing-->和肠结核。

(5)此外，慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->、甲状腺功能亢进、慢性粒细胞性<!--IIYITAG:8:baixuebing-->白血病<!--IIYITAG:/8:baixuebing-->、接触化学物质(磷、砷、乙醇、二氧化硅、铍)也可引起杵状指(趾)。

5.接受诊疗措施心脏手术或心导管检查后，以及血液透析患者，要考虑亚急性细菌性心内膜炎。

6.家族史家族中有无不明原因的杵状指(趾)。

---

欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)

Powered by Discuz! X3.1