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标题: 腹腰部疼痛，伴恶心，，，， [打印本页]
作者: 踏青放牛    时间: 2016-11-23 09:53
标题: 腹腰部疼痛，伴恶心，，，，
患者男，36岁，为犯罪嫌疑人。

简要病史：于5小时前在工地偷盗过程中被民工抓住，受伤情况不明确，由110送至我院急诊科。患者自述腹腰部疼痛，伴恶心、无呕吐，余无明显不适。

查体：BP80/50mmHg，P96次/分。神志清，精神差。全身各部位未见明显外伤，腹膨隆全腹压痛，查体欠配合，肝区、脾区叩痛可疑阳性，双肾区叩痛（-），移动性浊音（）。脊柱腰1、2椎体部位压痛，活动可。余查体未见明显异常。

既往肝硬化伴腹水病史多年。
辅助检查，
血常规无异常；K2.59mmol/L，Na139.2mmol/L，Cl88.7mmol/L；腰椎片未见异常；肝胆胰脾肾B超示：肝硬化并大量腹水，副脾。

诊断性腹穿可见暗褐色粘稠性液体。

检查结束后血压仍为80/50mmol/L，患者仍述腹痛无缓解，略有烦躁，意识稍模糊。

由于患者为犯罪嫌疑人，联系相关医院。

2小时后患者不再自述腹痛，意识丧失，叹息样呼吸，颈动脉搏动消失，心音未及，继而呼吸停止。
请问，
1，该患者死亡原因？
2，从病例中有什么可借鉴的？
作者: wo421125    时间: 2016-11-23 11:24
脾脏破裂，低血容量性<!--IIYITAG:8:xiuke-->休克<!--IIYITAG:/8:xiuke-->
作者: HZCF777    时间: 2016-11-23 11:25
本帖最后由 HZCF777 于 2016-11-23 15:00 编辑

1，<!--IIYITAG:8:xiuke-->休克<!--IIYITAG:/8:xiuke-->。（失血，脾包膜下血肿，胃肠穿孔.<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->等待查？）
2，后腹膜血肿待排？
3，<!--IIYITAG:8:ganyinghua-->肝硬化<!--IIYITAG:/8:ganyinghua-->，腹水。
休克多脏器衰竭可能是死因，
从<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->中可借鉴查找休克的原因，一定要明确诊断，纠正休克是关键。
作者: HZCF777    时间: 2016-11-23 16:27
本帖最后由 HZCF777 于 2016-11-23 16:36 编辑

这个案例有疑问？1，B超虽然做了，但没提示脾包膜的完整性，给人感觉脾脏没损害。2,既往<!--IIYITAG:8:ganyinghua-->肝硬化<!--IIYITAG:/8:ganyinghua-->伴腹水病史多年。可能掩盖后腹膜血肿的可能性。
3诊断性腹穿可见暗褐色粘稠性液体，是否要考虑胃肠穿孔的可能性？案例提出的关键应该是<!--IIYITAG:8:xiuke-->休克<!--IIYITAG:/8:xiuke-->的探讨。。。。
作者: 晓晓鱼    时间: 2016-11-23 19:55
会不会给人打到肝脾破裂了呀。尸体送解剖明确死因

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: cbc17c63wb5    时间: 2016-11-23 22:54
就目前提供的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->资料不能确定死因。可以得到的诊断是：
1.腹部闭合性损伤:肠破裂？
2.<!--IIYITAG:8:xiuke-->休克<!--IIYITAG:/8:xiuke-->？
3.低钾
4.<!--IIYITAG:8:ganyinghua-->肝硬化<!--IIYITAG:/8:ganyinghua-->并腹水
5.腰1、2椎体<!--IIYITAG:8:guzhe-->骨折<!--IIYITAG:/8:guzhe-->？。
作者: blive2009    时间: 2016-11-29 08:34
患者全腹痛，考虑急腹症，要是有腹部平片和ct检查做参考就好点，患者有肝硬化病史，有外伤史考虑肝破裂？脾破裂？肠穿孔？腹膜后血肿？

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: pl222    时间: 2016-12-18 21:26
患者全<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->，考虑<!--IIYITAG:8:jifuzheng-->急腹症<!--IIYITAG:/8:jifuzheng-->，要是有腹部平片和ct检查做参考就好点，患者有<!--IIYITAG:8:ganyinghua-->肝硬化<!--IIYITAG:/8:ganyinghua-->病史，有外伤史
作者: 孙思邈张仲景    时间: 2017-11-21 01:31
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