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标题: 社区医生门诊感悟（4）如何选择就诊的医院 [打印本页]

作者: xzp_dragon 时间: 2016-11-22 13:41
标题: 社区医生门诊感悟（4）如何选择就诊的医院
如何选择就诊的医院

原创社区徐医生
原载公众号徐医说医

社区门诊会遇到各种咨询，家属觉得咨询没什么工作量，几乎没有人为这样的咨询付费，这个恶劣的观念很难改，可是社区医生又不能拒绝这样的咨询

主诉最近10天吃了就吐的患者，儿子前来咨询。

患者女性，68岁，脑血栓瘫痪卧床2年余，1个月前因呕血黑便，在某三级医院药物治疗10天出院。近10天来每当吃东西时候，或者吃过东西过一会就呕吐，呕吐物没有血，没有咖啡色物，饮水吃药片胶囊顺利无呕吐。患者以往患糖尿病、高血压20余年，胃出血前一直在吃肠溶阿司匹林预防脑血栓复发！

这样的患者，社区医生应该给什么样的建议？

首先，患者应该慎重选择侵入性检查和治疗，比如胃镜，比如手术。这种创伤性检查和手术医疗，对高龄老人和重病卧床者都应该慎重选择，医院也会慎重对待，通俗地讲就是“获益风险比不高”，一旦发生意外和并发症，得不偿失！

其次，该患者疾病复杂，餐后立即或者餐后短时间内呕吐，可能的原因很多，包括食道狭窄，胃、十二指肠炎症、溃疡导致水肿导致梗阻，肠道不完全性梗阻，消化道占位（肿瘤），胃肠功能紊乱，包括长期糖尿病人容易得的胃瘫症等……都有可能。

第三，关键是患者以及患者家属的要求（需求），这即是医学问题，也是伦理问题。本例患者家属非常焦急，希望能得到确切的诊断和有针对性的治疗！需要大型医院的专科医疗！社区医院的医疗条件只适用于对症支持治疗！社区医院无法进行专科检查和治疗！

经过大约15分钟详细的询问、分析和解释，患者儿子明白了该如何选择就诊，高高兴兴地离开诊室！

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此消息发自iPhone版诊疗助手

作者: 杏林之春 时间: 2016-11-22 18:08
如何选择专科医院对基层医生的要求很高

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