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标题: 头晕半年 [打印本页]

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作者: 史金存    时间: 2016-11-17 21:55
标题: 头晕半年
         患者， 女性  半年前无明显诱因出现<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->伴有身体向两侧倾斜，无恶心  呕吐   <!--IIYITAG:8:erming-->耳鸣<!--IIYITAG:/8:erming-->，曾就诊与当地医院，CT示  腔隙性脑梗，血糖  血压  血脂 心电图均正常。既往史   平素患者有晕车病史20 余年，体格检查   生理反射存在病理反射未引出。当地医生未明确诊断 只是嘱其注意休息，密切观察。各位老师考虑是什么病？谢谢。

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作者: 踏青放牛    时间: 2016-11-18 07:35
腔隙性脑梗  <!--IIYITAG:8:naogongxuebuzu-->脑供血不足<!--IIYITAG:/8:naogongxuebuzu-->   <!--IIYITAG:8:jingzhuibing-->颈椎病<!--IIYITAG:/8:jingzhuibing-->

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作者: 杯酒清茶    时间: 2016-11-18 10:05
楼主好，感谢您分享<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，我发表一点个人看法，请多指正：
      首先神经系统疾病诊疗在所有疾病中是最精细的，需要精确的定位和可靠的定性诊断，其中定位诊断依据依赖于精准的神经系统查体和影像类辅助检查，定性则需要完整而准确的病史以及医生的综合判断。
      本例“<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->伴有身体向两侧倾斜半年”却没有描述间断还是持续、发作性还是缓慢发生、是否伴有<!--IIYITAG:8:toutong-->头痛<!--IIYITAG:/8:toutong-->或肢体运动障碍、有无饮水呛咳吞咽困难等，而查体方面又没有着重描述脑干小脑的体征，没有眼运动神经和其它颅神经检查情况，没有共济运动检查结果，这就给定位和定性带来很大的困难。
      按照<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病历<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->所给出的仅有症状“头晕伴有身体向两侧倾斜半年”，病变应该不在大脑半球，而是属于锥体外系的症状，所以头部CT现实的<!--IIYITAG:8:qiangxinaogeng-->腔隙性脑梗塞<!--IIYITAG:/8:qiangxinaogeng-->并非责任病灶。本例最大可能，仍应该考虑椎基底动脉系统供血不足，也可能是脑干小脑附近的小病变，建议进行椎基底动脉彩超、多普勒、MRA或者CTA、DSA等检查，可以有助于确定诊断。

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作者: 史金存    时间: 2016-11-18 12:43
谢谢老师，受益匪浅。

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作者: singingasong    时间: 2016-11-22 13:24
<!--IIYITAG:8:jingzhuibing-->颈椎病<!--IIYITAG:/8:jingzhuibing-->会引起<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->！

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作者: 踏青放牛    时间: 2016-11-22 14:38

杯酒清茶 发表于 2016-11-18 10:05
楼主好，感谢您分享病例，我发表一点个人看法，请多指正：
      首先神经系统疾病诊疗在所有疾病中是最精 ...

感谢你参与讨论！期待你的精彩.

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作者: 踏青放牛    时间: 2016-11-22 14:39

singingasong 发表于 2016-11-22 13:24
颈椎病会引起头晕！

感谢你参与讨论！期待你的精彩.

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作者: wwj654321654321    时间: 2016-11-23 09:37
中医以为肝主<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->。

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作者: iiyi790114    时间: 2016-11-23 10:46
支持{MOD}

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作者: 踏青放牛    时间: 2016-11-23 15:44

iiyi790114 发表于 2016-11-23 10:46
支持{MOD}

感谢参与,期待您的精彩！

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作者: hanyishui7777    时间: 2016-11-25 19:02
#在这<!--IIYITAG:8:jingzhuibing-->颈椎病<!--IIYITAG:/8:jingzhuibing-->会引起<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->！里快速回复#

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