一、疾病分类
1、甲状腺先天异常:缺如、异位、发育不全。
2、弥漫性疾病:Graves 病、<!--IIYITAG:8:jiazhuangxiangongnengjiantui-->甲减<!--IIYITAG:/8:jiazhuangxiangongnengjiantui-->、单纯性甲状腺肿、亚甲炎、桥本氏<!--IIYITAG:8:jiazhuangxianyan-->甲状腺炎<!--IIYITAG:/8:jiazhuangxianyan-->、
甲状腺功能异常:Graves 病、甲减。
甲状腺增生性疾病:单纯性弥漫性甲状腺肿、单纯性结节性甲状腺肿。
二、询问病史
1、年龄
2、性别
3、头颈部放射线检查史
4、局部症状:红肿热痛,压迫症状,压痛,其他
5、既往影像学检查史:<!--IIYITAG:0:http://www.iiyi.com/med/forum-209-1.html-->超声<!--IIYITAG:/0:http://www.iiyi.com/med/forum-209-1.html-->、CT、ECT 等
6、实验室甲状腺功能检查:有无甲状腺功能亢进或减退,有无自身免疫性抗体
8、家族史:甲状腺<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->、髓样癌、MEN2、家族性多发**肉病、Cowden 病和
Gardner’s 综合征
三、超声检查切面
1、横切面:从甲状腺上极出现到下极消失
2、纵切面:从甲状腺左侧出现到右侧消失
3、任意角度切面:针对病灶
4、甲状腺血管扫查:甲状腺上动脉
5、甲状腺周围颈部软组织:有无异常肿块或回声区,有无相关淋巴结异常病变
四、甲状腺弥漫性疾病的<!--IIYITAG:8:chaoshengzhenduan-->超声诊断<!--IIYITAG:/8:chaoshengzhenduan-->
1、体积:增大、正常、缩小
2、包膜:光整,不光整
3、实质回声:分布,强度,粗细,网络
4、血流:丰富、正常、减少
5、PW:甲状腺上动脉 PSV、EDV
甲减:甲状腺体积明显缩小,回声减低增粗,血流正常或丰富。
五、甲状腺结节的超声诊断
1、甲状腺结节的定义:
2、超声评估:
A/T:A/T≥1,A/T<1
RI:高>0.7,不高<0.7
3、超声鉴别诊断:
六、彩超将 TI-RADS 分级如下:
0 级:临床疑似<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->超声无异常所见,需要追加其它检查。
1 级:阴性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化。
2 级:检查所见为良性,恶性肿瘤风险为 0%,均需要临床随访。
3 级:可能良性,恶性肿瘤风险为<2%,可能需要穿刺活检。
4 级:恶性的可能比例为 5~50%需要结合临床诊断!
5 级:提示癌的可能性最大,<95%
6 级:细胞学检出癌症。确诊为癌!
七、US-FNAB
2、良性考虑:随访,每隔 6~18 个月超声检查,如果大小稳定(体积变化不超过
3、不确定:滤泡性肿瘤,手术
4、可疑恶性或恶性考虑:手术
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