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标题: 【病理每周一题】No.479（2016.8.15—2016.8.21，答案已公布） [打印本页]
作者: pathology 时间: 2016-8-16 12:23
标题: 【病理每周一题】No.479（2016.8.15—2016.8.21，答案已公布）
本帖最后由 pathology 于 2016-9-29 11:39 编辑
本周<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->（2016.8.15—2016.8.21）
男性，51岁，血尿伴阵发性<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->1+月。CT示右肾囊实性占位。
1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？
作者: fusuyong 时间: 2016-8-17 00:13
本帖最后由 fusuyong 于 2016-8-25 09:59 编辑
此例形态特殊，与经典肾细胞癌不太符合，有腺体被覆粘液上皮，幼稚的**状结构，细胞有明显异型性和<!--IIYITAG:8:qianweiliu-->纤维瘤<!--IIYITAG:/8:qianweiliu-->病样的间质，考虑为腺癌，**状囊腺癌。鉴别诊断：肾转移癌，囊性肾瘤，先天性中胚叶肾细胞瘤，肾细胞癌。<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->较罕见，预后还不十分明确。
作者: pathology 时间: 2016-8-22 14:13
本帖最后由 pathology 于 2016-9-29 12:05 编辑
本周<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->（2016.8.15—2016.8.21）
1、你考虑什么诊断？
继发于马蹄肾的**状粘液性囊腺癌（Horseshoe kidney with papillary mucinous cystadenocarcinoma of renal pelvis）
发生于泌尿道上皮的腺癌少见，仅占肾盂癌不到1%，目前认为是起自结石、发育畸形等所致梗阻及慢性炎症**尿路上皮的腺样化生。
免疫组化染色PCK（+）、CK20（+）、CK7（-）、CDX-2（-）、GATA3（-）、Villin（-）、CEA（-）、β-catenin（-）、TTF-1（-）、DPC4（-）、Ki-67 index 10-20%
2、需要做什么鉴别诊断？
粘液性囊腺瘤、囊性肾细胞癌、尿路上皮癌、囊性肾瘤、转移性癌等
3、本病预后如何？
因本病罕见，尚缺乏大样本的随访资料，一般认为与浸润性尿路上皮癌的预后类似。
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本期病例比较罕见，结合临床病史、组织学形态，辅以免疫组化则不难诊断。综合回答思路，fusuyong加一分！
希望大家一如既往的支持病理每周一题，
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