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标题: 住院患者突发恶心、呕吐一例！（原创） [打印本页]

作者: 旧日足迹 时间: 2016-8-9 13:08
标题: 住院患者突发恶心、呕吐一例！（原创）
本帖最后由旧日足迹于 2016-8-10 19:50 编辑

患者男性，50岁，农民。

患者主因间断胸闷胸痛1年，再发2天入院，半年前曾于北京阜外医院行冠脉搭桥治疗，术后规律口服阿司匹林，辛伐他汀，新康，阿替洛尔等药物治疗，病情相对稳定。

入院查体生命体征稳定，胸前可见陈旧手术瘢痕，心肺腹阴性，下肢不肿。

心电图，广泛t波低平。心肌酶未见异常。离子正常。

诊断，冠心病，不稳定性心绞痛，冠脉搭桥术后，心功能二级（Nyha）2型糖尿病

给予阿司匹林100毫克，每晚一次，辛伐他汀20毫克，每晚一次，欣康20毫克每日二次，阿替洛尔25毫克每日一次，甘舒霖14单位／早，12单位／晚皮下注射，丹参川芎嗪10毫升静点每日一次，二丁酰环磷腺苷钙40毫克静点每日一次，单硝酸异山梨酯50毫克加门冬氨酸钾镁静点每日一次，

患者入院后第一天，静点单硝酸异山梨酯时，250毫升的剩约50毫升时出现恶心呕吐，出汗，想解大便。无胸痛心悸，无腹痛，测血压130／80毫米汞柱，心电图大致同前，测血糖8.2毫摩尔每毫升，给予胃复安10毫克入壶，泮托拉唑60毫克入壶后症状减轻。

大家讨论一下，突发病情变化的原因及可能的疾病。

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此消息发自Android版诊疗助手

作者: copdards123 时间: 2016-8-10 08:07
个人考虑单硝酸滴快了

作者: 旧日足迹 时间: 2016-8-14 22:17

copdards123 发表于 2016-8-10 08:07
个人考虑单硝酸滴快了

发病当时测血压130/80毫米汞柱，心律65次每分，血糖8.0mmol/l。

作者: 旧日足迹 时间: 2016-8-16 17:02
患者第二诉症状减轻，自动出院。动态随访去上级医院就诊，考虑急性脑梗死。

作者: 赤驹999 时间: 2016-8-21 20:30
药物不良反应可能大，如能排除其他情况，下次用同种药物再次出现该症状可以确诊

作者: 旧日足迹 时间: 2016-8-22 19:20

赤驹999 发表于 2016-8-21 20:30
药物不良反应可能大，如能排除其他情况，下次用同种药物再次出现该症状可以确诊

这些药在科里经常用，没有出现类似反应，
你认为可能是哪种药物呢？

作者: 赤驹999 时间: 2016-8-22 19:42

旧日足迹发表于 2016-8-22 19:20
这些药在科里经常用，没有出现类似反应，
你认为可能是哪种药物呢？

科里经常用，但总有一两例出现不良反应，硝酸异山梨酯可能大，我碰到过几个以消化道为主要症状的过敏反应如恶心欲吐，二便急迫等，但一般情况预后还好。电子书下载不了，版主怎么看

作者: 赤驹999 时间: 2016-8-22 20:12

赤驹999 发表于 2016-8-22 19:42
科里经常用，但总有一两例出现不良反应，硝酸异山梨酯可能大，我碰到过几个以消化道为主要症状的过敏反应 ...

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我以为你知道内幕更多，以后可咋整啊

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