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标题: 临床补液的基本方法 [打印本页]

作者: zmdzfx 时间: 2016-7-28 21:36
标题: 临床补液的基本方法

对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：

1量

1、根据体重调整：（50公斤成人每天生理需要量2.5-3L）

2、根据体温：大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。

3、特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）

2质

1、糖：一般指葡萄糖，250－300g

①5% 葡萄糖注射液

（规格：100ml：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g）

②10%葡萄糖注射液

（规格： 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）

2、盐：一般指氯化钠，4－5g

0.9% 氯化钠注射液

（规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）

3、钾：一般指氯化钾，3－4g

10%氯化钾溶液

（规格：10ml：1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)

4、禁食：一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。

3还要注意

1、根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。

2、根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。

3、根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。

4、禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。

5、糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：

a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。

b：糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI 4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。

作者: kaixindou1 时间: 2016-7-29 14:15
特别有用的补液基本法

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