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标题: 发热咽痛2天(原创） [打印本页]
作者: jjmjZy    时间: 2016-7-14 12:44
标题: 发热咽痛2天(原创）
本帖最后由 jjmjZy 于 2016-7-14 14:00 编辑

【一般情况】刘某某，女，32岁，汉族，自由职业。
【主诉】发热咽痛2天。
【现病史】患者于2天前开始因受凉后出现咽痛，吞饮饮食时<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->明显加重、发热，体温一般在38．3一39．5之间，伴畏寒、<!--IIYITAG:8:toutong-->头痛<!--IIYITAG:/8:toutong-->及全身酸痛，患者无恶心呕吐及<!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->，无咳嗽气喘，无尿频尿急及尿痛，无抽搐。自发病以来睡眠可，饮食差。
【既往史】平素体健，无手术外伤史。无<!--IIYITAG:8:ganyan-->肝炎<!--IIYITAG:/8:ganyan-->、<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->及<!--IIYITAG:8:xinzangbing-->心脏病<!--IIYITAG:/8:xinzangbing-->病史。无<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->及<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->病史。
【<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育月经史】生育2女1男，均身体健康，月经史不祥。
【体格检查】体温：39．4（腋温)。脉搏：107/分，呼吸：23次/分。血压：115/70mmhg。神清，呼吸稍促，精神可，发热貌，全身无皮疹，无糜烂，无黄染，无浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，咽部发红充血，两侧扁挑体1肿大，可见少许脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音粗，未闻干湿性啰音，心律：107次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，双上肢活动自如，双下肢无浮肿，无<!--IIYITAG:8:tangniaobingzu-->糖尿病足<!--IIYITAG:/8:tangniaobingzu-->，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】血常规见图片。

请分析诊断?像这种情况血像不高您会使用抗生素吗？
作者: lvshuipiliang    时间: 2016-7-14 19:31
不会用抗生素的，可能是会厌炎

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作者: 踏青放牛    时间: 2016-7-14 20:07
虽然血象不高,还是建议应用抗生素.
作者: wenzhen168    时间: 2016-7-14 20:11
会使用，有脓性分泌物！

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: anne医生    时间: 2016-7-14 20:50
诊断考虑化脓性<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->。建议规范使用抗生素治疗。因本病多为链球菌<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->， 本例血象不高，抗生素首选半合成青霉素类， 青霉素<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->者可选用红霉素、 林可霉素、头孢类等。
作者: 自由龙    时间: 2016-7-14 21:27

诊断考虑化脓性<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->。建议规范使用抗生素治疗。因本病多为链球菌<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->， 本例血象不高，抗生素首选半合成青霉素类， 青霉素<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->者可选用红霉素、 林可霉素、头孢类等。支持
作者: wrb2514776    时间: 2016-7-14 22:21
这种病不用抗生素治不好
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作者: wuhongyang    时间: 2016-7-14 23:33
使用青霉素加抗病毒药物及对症治疗
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作者: 一草堂    时间: 2016-7-15 06:39
这种病一剂中药就可治愈，怎说不用抗生素治不好，我治过一例病人，吊三天水，一天早晚各一次，用的是菌必治，一次4支，没有疗效，我用中药2小时止痛，就可喝两碗鸡蛋膏了，一剂而愈，
作者: lcldpp    时间: 2016-7-15 06:41
消炎抗病毒治疗，青霉素类抗生素和双黄连口服液

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作者: whwh1968    时间: 2016-7-15 13:45
诊断为急性化脓性<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->，有脓性分泌物，中性粒细胞高，多为G+性链球菌<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->，建议应用青霉素抗生素并加用清热解毒的中成药。
作者: ericlau110    时间: 2016-7-15 15:33
中医药治疗也可以，不必用抗生素治疗。
作者: 一草堂    时间: 2016-7-15 21:28
西医用中药双黄连，不懂中医，乱用药，把中药当西药用，后患无穷。
作者: ysh3210    时间: 2016-7-16 00:06
anne医生 发表于 2016-07-16 00:06:14
诊断考虑化脓性<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITA ...

支持一下，新手，多多指教

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作者: 疗来疗去    时间: 2016-7-16 14:45
需要用抗生素的，血常规不能说明一切????。

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作者: andy1087911    时间: 2016-7-16 20:57
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: zff2016    时间: 2016-7-16 21:24
回复 9# 一草堂

什么中药？可不可以学习下，谢谢
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: dsw964902093    时间: 2016-7-17 13:54
用中药，银翘散：金银花20 连翘30 竹叶10 荆芥15 牛蒡子15 薄荷10 豆豉15 甘草10 桔梗10 芦根15共为细末每次5克开水泡服
作者: 踏青放牛    时间: 2016-7-17 17:33
anne医生 发表于 2016-7-14 20:50
诊断考虑化脓性扁桃体炎。建议规范使用抗生素治疗。因本病多为链球菌感染， 本例血象不高，抗生素首选半合 ...

很有道理,学习了,期待您的精彩！
作者: A1276956751    时间: 2016-7-17 22:17
像这种发烧咽痛为主的“急性化脓性扁桃体炎”，最好还是使用头孢类抗生素。如果病人平素较少用抗生素的，口服抗生素也可以起到很好效果，主要还是要多饮水，休息好。

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作者: wuyanghuiys    时间: 2016-7-18 01:17
中性粒细胞比例高了，抗生素加抗病毒经验治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: liujing2016    时间: 2016-7-19 13:36
诊断为急性化脓性扁桃体炎，有脓性分泌物，中性粒细胞高，多为G+性链球菌感染，建议应用青霉素抗生素并加用清热解毒的中成药。

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作者: whj2796893348    时间: 2016-7-19 23:31
<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->，一般会用抗生素+清热解毒中药，比如青霉素类，蒲地蓝等
作者: long3545    时间: 2016-7-20 16:35
完全同意，
作者: long3545    时间: 2016-7-20 16:36
很有道理，学习了！
作者: hyh2118    时间: 2016-9-3 17:12
有脓点了，可能一天后血象就上去了，我会用抗生素加清热解毒中药剂



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