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标题: 左侧咽部疼痛4天(原创) [打印本页]
作者: jjmjZy    时间: 2016-6-26 13:24
标题: 左侧咽部疼痛4天(原创)

【一般情况】周某某，女，33岁，摄影师。
【主诉】左侧咽部疼痛4天
【现病史】患者于4天前因食用辛辣**食物后出现左侧咽部疼痛，饮食及吞咽时加重，张口说话受限，伴发热头痛，体温在38．5左右，曾在当地诊所就诊，口服消炎药等治疗(具体用药不祥)，治疗后热退，但咽部疼痛无改善，故今来我处就诊，患者自发病以来，食欲差，睡眠较差，无呕吐及腹泻，无咳嗽气喘。
【既往史】平素体健，无结核病及肝炎病病史，无类似疾病发作史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无手术外伤史。
【生育、月经史】生育儿、女儿各1，女儿9岁，儿子5岁，均身体健康。月经史不祥。
【体格检查】体温：36．3。脉搏：78次/分，呼吸：18次/分。血压：未测，神清，呼吸平稳，全身无皮疹，，左颌下淋巴结肿大，口唇红，左侧口腭弓外连接扁桃体均红肿明显，但未达咽部中线，按压红肿部分可感觉到波动感，左侧扁桃体无肿大，两侧均无脓性分泌物附着，颈软，两肺呼吸音清，心律：78次/分，律齐无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，四肢检查(一)生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。

请分析诊断及治疗原则?
作者: lh370293245    时间: 2016-6-26 13:39
急性咽峡炎，合并淋巴结炎，治疗抗炎治疗为主，调节免疫

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作者: shiningning    时间: 2016-6-26 13:39
最近没有中暑吗？上呼吸道感染。

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作者: lcx111    时间: 2016-6-26 15:13
急性咽峡炎，淋巴结炎，抗生素治疗为主，清淡饮食，多饮水，多食新鲜蔬菜水果

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作者: lzz1314    时间: 2016-6-26 15:39
急性咽峡炎，抗生素加清热解毒药治疗，注意饮食清淡，多喝水。

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作者: 寒冰    时间: 2016-6-26 17:07
急性<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->，抗生素治疗。注意休息和清淡饮食。
作者: 一草堂    时间: 2016-6-26 17:22
属于中医乳娥范畴，用生石膏30克，知母10克，连翘15克，二花30克，生地30克。玄参30克，桔梗30克，甘草15克，黄芩10克，升麻10克，僵蚕10克，栀子10克，蒲公英30克，紫花地丁20克，丹皮10克，大黄6克。水煎服。一剂包好。本方采用了，专病专药，僵蚕，与专病专方，甘桔汤的运用，以石膏，知母，清胃热，以生地，玄参，丹皮，凉血滋阴，以黄芩，栀子，大黄，泻火，升麻解阳毒，二花，连翘，蒲公英，紫花地丁，清热解毒。此方是威灵仙翁发明的急性咽<!--IIYITAG:8:houyan-->喉炎<!--IIYITAG:/8:houyan-->方，临床疗效，一剂而愈。
作者: 平安十全十美    时间: 2016-6-26 20:06
患者饮食及吞咽时加重，张口受限，伴发热<!--IIYITAG:8:toutong-->头痛<!--IIYITAG:/8:toutong-->，体温在38．5左右，查体左侧口腭弓外连接扁桃体均红肿明显，但未达咽部中线，按压红肿部分可感觉到波动感，左侧扁桃体无肿大，两侧均无脓性分泌物附着，颌下淋巴结肿大，可请口腔科会诊，排除智齿冠周炎，患者查体及年龄在发病阶段
作者: jjmjZy    时间: 2016-6-26 22:47
shiningning 发表于 2016-6-26 13:39
最近没有中暑吗？上呼吸道感染。

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谢谢您的分析，最近没有中暑。
作者: 愤世疾医    时间: 2016-6-27 06:35
jjmjZy 发表于 2016-06-27 06:35:13
谢谢您的分析，最近没有中暑。 ...

常规抗感染无效，有波动感，要考虑咽部脓肿，需要局部切开

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作者: 杏林学子H    时间: 2016-6-27 07:49
先排除咽后壁脓肿，头孢加替硝唑联用，清热解毒中成药，必要时加地米。

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作者: 兰园张    时间: 2016-6-27 11:42
扁桃体周围脓肿，消炎雾化局部治疗

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作者: jjmjZy    时间: 2016-6-27 19:03
谢谢各位老师的分析！根据该患者的症状和体征，本人考虑为：咽旁脓肿。治疗：由于症状不是特别明显，暂给予抗生素等保守治疗。
作者: 一草堂    时间: 2016-6-27 19:23
我的中药方剂治愈过一位病人，一天两次吊水即早上，晚上各吊一次水，三天，不能吃饭，服药后。两小时<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->消失，一剂病愈。此方是本人自己组的方剂，治疗咽喉痛无不一剂而愈。
作者: asas123qq    时间: 2016-6-30 05:40
化脓性扁桃体炎。抗菌药静点头孢和甲硝唑，发病3到5天，化脓后应及时切开引流

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作者: lzz1314    时间: 2016-6-30 18:07
急性扁桃体炎，抗生素加清热解毒药治疗，多喝水，饮食清淡。

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作者: zhaoyongchao    时间: 2016-6-30 18:15
急性咽峡炎
作者: zxwdai    时间: 2016-7-3 14:00
谢谢楼主，学习了！！！

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作者: 肖伦华    时间: 2016-7-6 13:55
**天突及咽痛穴立即就好，想治联系我

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作者: Bellaicy    时间: 2016-7-8 23:54
咽炎 给予扑热息痛 抗生素 消炎药加炎热清颗粒

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