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标题: 肛瘘术后伤口经久不愈怎么办？ [打印本页]
作者: 阿义    时间: 2016-6-15 18:58
标题: 肛瘘术后伤口经久不愈怎么办？
患者高位<!--IIYITAG:8:ganglou-->肛瘘<!--IIYITAG:/8:ganglou-->术后3月余，前次6点肛直环下粘膜逐渐形成一凹陷，溃疡、<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->，分泌物多，半月前给予入院手术再次打开，尽量保持引流通畅，但目前观察肛管内凹陷处生长缓慢，随着外面伤口的生长，越发引流不通畅了，如何能保证伤口正常愈合呢？各位老师请多多指教，多谢！


作者: 靳新领    时间: 2016-6-15 20:37
肛直环硬不硬？
作者: 阿义    时间: 2016-6-15 22:30
肛直环是硬的
作者: mfl006    时间: 2016-6-16 06:04
可能内口没有找到，故炎症无法消除，可在硬结处仔细用探针找到内口后挂线引流。。

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作者: 靳新领    时间: 2016-6-16 08:50
本帖最后由 靳新领 于 2016-6-16 11:14 编辑

高位<!--IIYITAG:8:ganglou-->肛瘘<!--IIYITAG:/8:ganglou-->长期不愈合的基本上都伴有肛直环硬化。目前专业的肛肠书籍没有对肛直环硬化的机理做出合理的解释。根据最新理论，肛直环硬化是提肌下间隙或/和骨盆直肠间隙内积存的腐烂组织对肛提肌炎性浸润所造成，所以，手术重点要做好提肌下间隙的引流，有的还有做好骨盆直肠间隙的引流。[attach]1990512[/attach]
[attach]1990511[/attach]
我也遇到和你这个类似的：
术前：
[attach]1990515[/attach]
术后:
[attach]1990514[/attach]
[attach]1990519[/attach]
术中对高位腔道一定要搔刮，置管冲洗，从高位括约肌间隙到两侧提肌下间隙挂浮线，两周抽管，3周抽皮筋。

作者: qing19840806    时间: 2016-6-16 10:15
学习了！感觉应该对创口从新处理下可能会恢复快一点，抗生素的应用包括血糖也要检测下！
作者: 阿义    时间: 2016-6-16 12:38
谢谢靳老师的点拨，这次切开发现直肠后侧间隙无明显坏死组织及腔道，就是局部愈合不良，很表浅，底下是瘢痕，都完整切除了，关键就是肛直环下和耻骨直肠肌间这个凹陷地带不好引流，耻骨直肠肌又不敢大动。再次手术估计病人都快崩溃了，在外院都做过几次了，再做就是第6次上手术台了，好煎熬，感同身受。还有没有好的方法啊？
作者: zysldh    时间: 2016-6-18 16:33
肛瘘用中药都要一到三个月才能痊愈，都以为动动刀子，长痛不如短痛，上六次手术台，太悲哀了。
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: wdh1987    时间: 2016-6-20 16:03
肛瘘手术主要仔细沿瘘管找到内口，外口主要切除部分瘢痕组织，手术方式用挂线术，术后要加强换药，保持瘘管引流通畅，换药时逐渐紧线，让挂线自行脱落后，继续换药防止伤口假性搭桥愈合，这是肛瘘术后复发的主要原因，这是在下的拙见，望大家指导。
作者: wdh1987    时间: 2016-6-20 16:03
回复 8# zysldh


肛瘘手术主要仔细沿瘘管找到内口，外口主要切除部分瘢痕组织，手术方式用挂线术，术后要加强换药，保持瘘管引流通畅，换药时逐渐紧线，让挂线自行脱落后，继续换药防止伤口假性搭桥愈合，这是肛瘘术后复发的主要原因，这是在下的拙见，望大家指导。
作者: wdh1987    时间: 2016-6-20 16:10
回复 7# 阿义


肛瘘手术主要仔细沿瘘管找到内口，外口主要切除部分瘢痕组织，手术方式用挂线术，术后要加强换药，保持瘘管引流通畅，换药时逐渐紧线，让挂线自行脱落后，继续换药防止伤口假性搭桥愈合，这是肛瘘术后复发的主要原因，这是在下的拙见，望大家指导。
作者: 快哉风    时间: 2016-6-20 16:45
不管好不好，不要再搞了。
作者: britfk    时间: 2016-6-25 11:00
排除结核感染可能，对症治疗

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作者: 阿义    时间: 2016-6-27 18:24
伤口目前凹陷部位已长平，引流通畅问题解决了，长好应该不是问题了，松了口气，改日上图。谢谢各位！
作者: wdh1987    时间: 2016-6-29 20:30
看了这位老师发的图片，你要防止术后**狭窄
作者: 阳光的张志娟    时间: 2016-7-4 04:23
阿义 发表于 2016-07-04 04:23:20
伤口目前凹陷部位已长平，引流通畅问题解决了，长好应该不是问题了，松了口气，改日上图。谢谢各位！ ...

坚持换药好的，还是再次手术处理了？

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作者: 一草堂    时间: 2016-7-6 17:40
用过红油膏吗？我动过两次<!--IIYITAG:8:zhichuang-->痔疮<!--IIYITAG:/8:zhichuang-->手术，都是5天好病。就用的红油膏。
作者: aleistudent    时间: 2016-7-16 00:36
你确定这是个<!--IIYITAG:8:ganglou-->肛瘘<!--IIYITAG:/8:ganglou-->？不是<!--IIYITAG:8:jitailiu-->畸胎瘤<!--IIYITAG:/8:jitailiu-->？藏毛窦？里面做净了就没事
作者: 神遂的星空2    时间: 2017-1-8 09:31
太痛苦了，这样的手术，我感觉宁可不做．
作者: ynh88061723    时间: 2017-1-13 08:00
<!--IIYITAG:8:ganglou-->肛瘘<!--IIYITAG:/8:ganglou-->手术切口不愈合，还要考虑炎特性肠病，建议肠镜
作者: 山水如画751242    时间: 2017-1-14 20:53
有事过度换药也是切口不愈合的主要原因。复发也不应该完全不愈合。
作者: lb1426714272    时间: 2018-3-26 19:01
这样的平台很好，值得学习



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