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标题: 注意：这些临床常用药可导致失明（转） [打印本页]
作者: kaixindou1    时间: 2016-6-10 18:30
标题: 注意：这些临床常用药可导致失明（转）
视网膜与某些药物具有高度的结合力。尤其长期大量用药的情况下，极易受到损害。

以下几种药物如果应用不慎，可能引起<!--IIYITAG:8:shiming-->失明<!--IIYITAG:/8:shiming-->，务必高度警惕！

糖皮质激素

长期应用糖皮质激素者，应定期眼科检查，注意<!--IIYITAG:8:baineizhang-->白内障<!--IIYITAG:/8:baineizhang-->、<!--IIYITAG:8:qingguangyan-->青光眼<!--IIYITAG:/8:qingguangyan-->或眼部<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->的发生。

由于作用于视神经和晶体，可引起眼压升高，颅内压升高，视神经**水肿，视力丧失（尤其是儿童）。

也可使晶体透明度减退，视敏度不可逆下降，形成白内障。

胺碘酮

采用胺碘酮治疗<!--IIYITAG:8:xinzangbing-->心脏病<!--IIYITAG:/8:xinzangbing-->的患者，连续用药 1～3 个月，可出现角膜微沉淀，这种症状在成人中几乎会普遍地出现。

这种角膜微沉淀由复合的脂质沉积组成，在停止胺碘酮治疗后通常完全可逆。

但在出现视觉模糊不清或者视觉敏锐度出现下降时，必须立即实施完全的眼科评估，包括观察眼底。

如果出现了胺碘酮诱导的神经病或视<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan-->时，由于存在着进展为失明的危险性，所以有必要停止胺碘酮治疗。

抗结核药

抗结核药链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、利福平对视神经都有一定的损害作用，可引起视功能障碍。

乙胺丁醇可发生球后视神经炎、视网膜出血及色素变化，如视野缩小、红绿色分辨力减退，严重者可丧失视力。

异烟肼可引起视神经炎及<!--IIYITAG:8:shishenjingweisuo-->视神经萎缩<!--IIYITAG:/8:shishenjingweisuo-->等。停药后可恢复。若与维生素 B6 合用，眼损害的发生率会减少。

异维 A 酸

异维 A 酸常用于重度<!--IIYITAG:8:cuochuang-->痤疮<!--IIYITAG:/8:cuochuang-->，尤其适用于结节囊肿型痤疮。

因作用于结膜、角膜，可引起<!--IIYITAG:8:jie***n-->结膜炎<!--IIYITAG:/8:jie***n-->、严重者角膜混浊、视力障碍、视**水肿。

尤其需要注意的是孕妇服后可引起胎儿先天无目。

在服用任一剂量异维 A 酸期间发生<!--IIYITAG:8:renshen-->妊娠<!--IIYITAG:/8:renshen-->，即使只是短期服用，都有极高的风险导致严重出生缺陷。所以，用异维 A 酸治疗的患者万勿妊娠。

育龄期妇女或其配偶在开始服用异维 A 酸治疗前 3 个月、治疗期间及停药后三个月内应采用有效的避孕措施。

氯霉素滴眼液

氯霉素滴眼液大剂量长期使用（≥ 3 个月）可引起视神经炎或视神经**炎（特别是小儿）。

长期应用滴眼液的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现即停药。同时服用维生素 c 和维生素 B。

羟氯喹和氯喹

抗疟药羟氯喹和氯喹，特别羟氯喹现多用于类<!--IIYITAG:8:fengshibing-->风湿<!--IIYITAG:/8:fengshibing--><!--IIYITAG:8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->关节炎<!--IIYITAG:/8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->，青少年慢性关节炎，盘状和系统性<!--IIYITAG:8:hongbanlangchuang-->红斑狼疮<!--IIYITAG:/8:hongbanlangchuang-->等疾病的治疗。

羟氯喹和氯喹因作用于视网膜，可引起畏光、色视受损、视力下降，进而中央反射消失（视红色盲），失明。

在开始治疗前，所有患者均应进行眼科学检查，检查包括视力灵敏度、眼科镜检、中心视野和色觉等。此后，应每年至少检查一次。

利奈唑胺

在利奈唑胺治疗的患者中，有周围神经病和<!--IIYITAG:8:shishenjingbing-->视神经病<!--IIYITAG:/8:shishenjingbing-->变有时进展至失明的报道。

主要为治疗时间超过了 28 天的最长推荐疗程的患者，在小于 28 天的患者中，有视力模糊的报道。

如患者出现视力损害的症状，如：视敏度改变、色觉改变、视力模糊或视野缺损等，应及时进行眼科检查。

贝伐珠单抗

可致葡萄膜炎和玻璃体炎，<!--IIYITAG:8:shiwangmotuoluo-->视网膜脱落<!--IIYITAG:/8:shiwangmotuoluo-->，视网膜色素上皮撕裂，眼内压增加，眼内出血，结膜出血。

某些情况可导致永久性失明。

其 它

硝苯地平：有过血药浓度峰值时瞬间失明的报道。

泛影葡胺：脑血管造影和其它检查时，动脉血流内高浓度对比剂进入脑部可以伴发一过性<!--IIYITAG:8:shenjingguannengzheng-->神经症<!--IIYITAG:/8:shenjingguannengzheng-->状，如视觉障碍，畏光，短暂性失明。

更昔洛韦：有视觉异常，玻璃体异常，眼出血，眼痛，青光眼，弱视，失明的报道。

去铁胺：可致视力模糊，视力下降，视力丧失，视觉敏感度降低、颜色视力受损，夜盲，视野缺损，盲点，<!--IIYITAG:8:shiwangmobing-->视网膜病<!--IIYITAG:/8:shiwangmobing-->，视神经炎，白内障，角膜浊斑。
作者: lixiangpc1    时间: 2016-9-16 19:46
楼主辛苦了谢谢分享



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