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标题: 【原创病例讨论】：肩关节脱位 [打印本页]

作者: w13583612021 时间: 2016-5-25 22:15
标题: 【原创病例讨论】：肩关节脱位
本帖最后由 w13583612021 于 2016-5-25 22:28 编辑

   【一般资料】：男，43岁，农民，已婚。
   【主诉】：右肩部外伤后疼痛半小时。
   【现病史】：半小时前患者不慎从高处坠落伤到右肩，当时疼痛剧烈，不敢活动，无出血，无头晕，无恶心呕吐，急来我院就诊。患者自受伤以来，未曾饮食，未曾大小便，体重无改变。
   【既往史】以往身体健康，无高血压、糖尿病史，无病毒性肝炎、结核病史及密切接触史，无重大外伤、手术史，无输血及药物过敏史，预防接种史随当地。余系统回顾无重大病史
   【体格检查】患者中年男性，神志清，精神可，痛苦貌，发育正常，营养中等，强迫坐位，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染及斑丘疹，各浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，毛发分布均匀，无畸形，五官端正。眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，眼球活动灵活，双侧瞳孔等大、等园，对光反射正常存在。耳廓发育正常，无畸形，外耳道无分泌物。鼻外观正常，无鼻翼煽动。口唇无紫绀，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中，未见颈静脉怒张，甲状腺不大，未及颈内、外静脉搏动异常。胸廓对称无畸形，双侧触觉语颤对称，无增强及减弱。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律61次分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，肠鸣音3-4次/分，移动性浊音阴性。肝及双肾区无叩痛。**、外生殖器未查。脊柱无畸形，四肢见专科情况。角膜、腹壁反射存在，肱二头肌及膝反射存在，巴氏征及奥本汉姆征未引出。

专科情况：右上肢稍外展，右肩轻度肿胀，方肩畸形，搭肩试验阳性，主动和被动活动受限，右上肢麻木，伸指、伸腕、伸肘不能，夹纸试验“+”。

【辅助检查】：x-ray：[attach]1985711[/attach][attach]1985715[/attach]
【诊断】：请爱友们讨论。
【治疗】：请爱友们讨论。

作者: woiwner 时间: 2016-5-26 15:55
本帖最后由 woiwner 于 2016-5-26 15:57 编辑

右肩关节脱位伴右肱骨头骨折

作者: woiwner 时间: 2016-5-26 15:56
打字快了，是右肩关节脱位伴右肱骨头骨折

作者: 宫问喜5868 时间: 2016-5-26 16:16
无合并骨折，可早复位固定

作者: 雅融 时间: 2016-5-26 18:06
右上肢稍外展，右肩轻度肿胀，方肩畸形，搭肩试验阳性，主动和被动活动受限，右上肢麻木，伸指、伸腕、伸肘不能，夹纸试验“+”
结合X线诊断可明确。片子上面显示不是太清楚，貌似没有看到明显的骨折征象。
用一脚蹬法复位后悬挂三角巾即可。

作者: wenzhiwei33 时间: 2016-5-26 18:09
右侧肩关节脱位伴大结节骨折，而临床存在上肢麻木，伸肘关节及腕关节受限及夹纸试验阳性，个人意见：需要考虑是否桡尺神经损伤压迫，可以考虑先尝试复位后观察神经感觉功能情况，根据复位后看骨折对位情况决定后续处理。

作者: 绿茗 时间: 2016-5-27 04:03
感谢你提供病例讨论！专业积分奖励，希望更多的参与本版块的专业活动。，希望诸位爱友踊跃参与讨论和发表原创病例

作者: w13583612021 时间: 2016-5-27 07:58
右肩关节脱位伴大结节撕裂骨折，臂丛神经损伤，这是复位后的图片。

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此消息发自Android版诊疗助手

作者: w13583612021 时间: 2016-5-27 08:02
这是我第一次遇到肩关节脱位合并臂丛神经损伤的病人，以前只是脱位，现已手术，见片

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此消息发自Android版诊疗助手

作者: w13583612021 时间: 2016-5-27 08:34
做了肌电图，现在伸肘可，伸腕伸指不能，夹纸试验“－”，说明神经有一定的恢复。

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此消息发自Android版诊疗助手

作者: baiyupong 时间: 2016-10-28 14:33
学习了，{MOD}

作者: w13583612021 时间: 2017-11-20 21:55
病人1年后复查，功能恢复很好。

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