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标题: 严重的腰椎间盘突出和椎管狭窄 [打印本页]
作者: xiaodaju    时间: 2016-5-8 14:17
标题: 严重的腰椎间盘突出和椎管狭窄
病人51岁，无<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->及<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->，有<!--IIYITAG:8:fengshibing-->风湿<!--IIYITAG:/8:fengshibing-->性<!--IIYITAG:8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->关节炎<!--IIYITAG:/8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->，严重的<!--IIYITAG:8:yaozhuijianpantuchu-->腰椎间盘突出<!--IIYITAG:/8:yaozhuijianpantuchu-->和椎管狭窄，病史有十余年，时常反反复复的，本次复发因为一次扫地而且复发最为严重的一次，放射到整个右腿<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->，尤其小腿外侧及足背外侧，双腿麻木，尤其右腿，病人疼痛难忍，坐立不安，心情烦躁，开始已西药**为主，效果不理想，现采用中（汤剂）西药结合的方式结合针灸治疗，这种治疗持续五天了，虽然认为中药效果不错，可病人喝了中药就吐（以前从没这样）。可而且这五天效果也没见缓解，依然疼痛难忍。
    病人今年早期的CT报告结果是：L4,5椎体前缘<!--IIYITAG:8:guzhizengsheng-->骨质增生<!--IIYITAG:/8:guzhizengsheng-->。L3~4~5~S1椎间盘膨出，双侧黄韧带增厚，椎管狭窄，L4~5椎间盘后缘钙化。直腿抬高试验阴性，肌力感觉正常，小腿外侧及足背外侧尤其麻疼，本人考虑这种情况是不能用激素的。
        如果通过手术治疗是不是恢复比较慢，并发症比较多，以后会影响活动？如果手术大概需要多少费用？需要多长时间能恢复？是否会影响以后活动？请教这方面的专家给点关于手术的详情，如何处理？提供这些请大家给个详细的治疗方案。
作者: ljh770903    时间: 2016-5-8 16:41
查MRI后决定是否手术治疗
作者: 周峰医生    时间: 2016-5-9 21:05
做个磁共振看看，我觉得需要手术了

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作者: 依然范毒品    时间: 2016-5-10 10:39
查腰椎核磁看看，看看受压情况

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作者: txjbliu    时间: 2016-5-14 23:37
做个磁共振看看，我觉得需要手术了
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作者: xinganghan    时间: 2016-5-16 17:22
有手术指征了，可以手术
作者: snybjgk    时间: 2016-5-18 21:55
椎管狭窄为主，建议手术，椎管扩大，融合，内固定
作者: 薛龙海    时间: 2016-6-3 17:44
手术治疗，比保守治疗效果相对好点。

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作者: 时光如白马    时间: 2016-6-5 14:09
发个图看看呀。
作者: snybjgk    时间: 2016-6-8 16:13
看样子需要手术
作者: 更深入的LJ    时间: 2016-8-15 14:02
没有图，不建议手术，手术并发症比较多。
作者: wrq1015    时间: 2016-8-18 22:18
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作者: kafeilyc    时间: 2018-12-17 11:08
考虑目前症状需要手术治疗

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作者: wufalin580    时间: 2018-12-20 15:54
从你目前的症状看是比较严重的，但是具体原因有待检查来确定，最好把做好的检查片子上传，有可能是椎管狭窄所致。另外有没有走段路需要蹲下来休息，休息下又可以再走等间歇性跛行的症状。建议先将诊断明确再考虑下一步的治疗。

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作者: 微创医者    时间: 2018-12-22 18:11
核磁排除椎管内肿瘤结核后。根据临床症状及CT报告责任椎间盘应该在L4-5  L5-S1中央偏右型。手术适应症为：突出物椎管内游离，马尾神经受压大小便失禁，急性瘫痪，微创治疗无效反复发作，骨性椎管狭窄。目前患者仅为膨出，黄韧带增厚为软性椎管狭窄。个人认为虽然疼痛剧烈但没有手术指症。建议针刀松结黄韧带及椎间孔外口，配合脊疗症状缓解后内热针松解椎旁肌群。根据情况再解决臀腿的阳性点80%的都能治愈。个人经验仅供参考。希望楼主反馈交流！

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作者: 王寒冰whbys主治医师    时间: 2018-12-22 20:40
腰椎管狭窄症是不能**的。

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作者: zhangzhongjian1    时间: 2018-12-22 23:50
根据病史及现在的症状建议手术治疗

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作者: plxxx_ly    时间: 2018-12-29 10:13
需要最近三个月内的磁共振，CT及腰椎正侧位、过伸过屈位X线片，判断主要责任阶段，从而决定手术方式及方案。如果腰椎稳定性可以，单纯的突出及狭窄可以考虑椎间孔镜，局麻微创，痛苦小费用低。保守效果不佳，病人痛苦大，有手术适应症，最好结合全面的检查及体格检查来决定手术方案。

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作者: jzwk1176    时间: 2019-1-2 19:24
患者为腰椎管狭窄症，建议行腰椎磁共振检查，可行腰椎后路融合固定椎管扩大术

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作者: 康徕利络    时间: 2019-9-1 16:13
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