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标题:
胸外科-纵隔肿瘤
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作者:
zhbwxy
时间:
2016-5-4 18:37
标题:
胸外科-纵隔肿瘤
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纵隔肿瘤概述
什么是纵隔？纵隔肿瘤又是什么？纵隔是胸腔的一部分，位于胸腔中部，其前界是胸骨，后面是脊柱，两侧为纵隔胸膜。向上与颈部相连，向下延伸至膈肌。其中有许多重要器官和结构，如心脏、大血管、气管、食管等。纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。什么原因导致的纵隔肿瘤？纵隔内组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔区内肿瘤种类繁多。有原发的，有转移的。原发肿瘤中以良性为多见，但也有相当一部分为恶性。纵隔肿瘤都有哪些表现？近1/3纵隔肿瘤临床上常无症状，多于体检时发现，恶性纵膈肿瘤常有症状。
1、呼吸道症状：
胸闷、胸痛常发生于胸骨后或患侧胸部，当恶性<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->侵犯骨骼或神经时，则<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。
2、神经系统症状：
由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状，如膈神经受侵引起呃逆及膈肌运动麻痹；喉返神经受侵导致声音嘶哑；交感神经受累产生霍纳氏综合症；肋间神经侵蚀产生胸痛或感觉异常；压迫脊神经引起肢体瘫痪。
3、感染症状：
如囊肿破溃或肿瘤<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->影响到支气管或肺组织时，则出现相应的感染症状。
4、压迫症状：
上腔静脉受压引起上腔静脉综合征，气管、食管受压出现气憋和吞咽困难等症状。
5、特殊症状：
<!--IIYITAG:8:jitailiu-->畸胎瘤<!--IIYITAG:/8:jitailiu-->破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。少数胸内<!--IIYITAG:8:jiazhuangxianliu-->甲状腺肿瘤<!--IIYITAG:/8:jiazhuangxianliu-->的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有<!--IIYITAG:8:zhongzhengjiwuli-->重症肌无力<!--IIYITAG:/8:zhongzhengjiwuli-->症状。
确诊纵隔肿瘤常用的检查有哪些？
1、X线胸片：
可作出初步诊断。
2、胸部CT
3、组织活检：
经皮穿刺活检或者手术活检。
获取病理组织活检是确诊最直接的证据。
4、其他：
内窥镜，PET，MRI，B超，放射性同位素检查等。
纵隔肿瘤怎么治疗？手术为主要治疗方法，原发性纵隔肿瘤，无论良恶性，一经发现，应尽早行手术切除。其他的治疗方法有化疗、放疗、中医中药治疗、生物治疗等。随着医疗技术的不断进展，微创胸腔镜手术替{MOD}胸手术成为纵隔肿瘤的手术治疗的首选。微创手术不但手术创伤小、术后疼痛轻、对肺功能影响小，而且对免疫功能影响小，术后并发症少、不影响美观。纵隔肿瘤有哪些并发症？纵隔肿瘤并发呼吸困难和吞咽困难，恶性者可发生转移。胸腺瘤可合并重症肌无力症和红斑性狼疮。
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