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标题: 2016年公卫助理医师考试精选复习笔记:第四篇 [打印本页]

作者: w18531617942 时间: 2016-5-3 16:38
标题: 2016年公卫助理医师考试精选复习笔记:第四篇

　甲醇中毒治疗

　　(1)严重代谢性酸中毒(pH为7.25-7.30);

　　(2)出现视力、眼底、精神异常;

　　(3)积极支持治疗病情仍然继续恶化者;

　　(4)肾功能衰竭;

　　(5)常规治疗不能纠正的电解质紊乱;

　　(6)血清甲醇浓度大于500 mg/L.甲醇中毒的预后尤其是永久性视力损害或死亡与酸中毒的严重程度及甲酸浓度有关，而不是血清甲醇浓度。由于乙醇副作用多、监测复杂，故在乙醇为解毒剂时仅血清甲醇浓度大于500 mg/L可作为透析指征;但在甲吡唑为解毒剂时仅血清甲醇浓度。

　　砷的代谢|吸收

　　膳食中各种砷很容易被吸收，也可通过皮肤或呼吸进入体内。无机***盐和亚***盐的水溶液中的砷有90%以上可被吸收，不同形式的有机砷其砷的吸收程度也不一样，胂甜菜碱较胂胆碱多，而口服羟乙酰期***钠后，大部分都由粪便排出。***盐的吸收是依靠尝试梯度的转运，而有机砷的吸收主要通过肠界而脂质区扩散。砷被吸收后在肝脏进行甲基化，并受体内谷胱甘肽、蛋氨酸和胆碱状态的影响。砷以甲基化衍生物的形式由尿排出。有机砷中，胂甜菜碱在体内不经过生物转化即从尿排出，而胂胆碱大多数转化为胂甜菜碱后由尿排出，另一些与胆碱相似，掺入体内磷脂。

　　膀胱炎临床特点

　　1.急性膀胱炎：症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

　　2.慢性膀胱炎：多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。

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