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标题: 行右肾造篓术后反复出现感染，腰部疼痛不适 [打印本页]

作者: sdfsf 时间: 2016-4-24 19:39
标题: 行右肾造篓术后反复出现感染，腰部疼痛不适
患者，男，39岁，一年前因右肾盂结石行经右腰部切口右侧肾盂切开取石术，术后出现漏尿及输尿管狭窄，经保守治疗无效后，术后3个月转上级医院行右肾造篓术，术后反复出现感染，腰部疼痛不适，为求进一步治疗，来我院要求行右肾切除术（表示强烈要求）
入院后检查：血常规，凝血及术前检查均正常，肾盂尿常规检查细菌895/UL，心电图及胸部CR 腹部B超均正常，肾盂造影右侧输尿管不显影，逆行插管失败，肾图提示：左侧肾脏功能正常，右侧肾脏中度功能受损
查体：生命体征正常，心肺未见确切异常，腹部软，无压痛及反跳痛，右肾区叩痛，造瘘管通畅，内见淡黄色尿液
问：患者是否有手术指征？存在什么手术风险？最佳治疗方案是什么？如果保守治疗，应该怎么做？
该患者有外科手术指征，因为术后输尿管狭窄闭塞，需行输尿管再通术，以挽救受损肾功能。
如果手术存在引起感染扩散的风险。
最佳治疗方案应该是：行造漏术保持排尿通畅，积极抗感染治疗，待感染控制，受损肾功能恢复，再行尿道再通术。
如果保守治疗应该行右肾造漏术，保持排尿通畅，同时积极抗感染治疗。

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