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标题: 腹胀、黑朦两天 [打印本页]

作者: diyon 时间: 2016-4-23 14:44
标题: 腹胀、黑朦两天
患者女性,36岁,因反复晕厥16年,腹胀1个月,黑朦2天入院。患者于16年前因反复黑朦、晕厥,在我院诊断的先天性Q-T延长综合征。8年前接受单腔起搏器(VVI)安置术,术后长期服用美托洛尔、氯化钾等药物治疗,病情稳定,偶有黑朦,心悸症状。1个月前,患者无明显诱因出现腹胀,无反酸、嗳气、呕吐及腹痛、腹泻、柏油样大便等症状。在院外输液治疗(具体不详)无效。入院前2天,患者腹胀进行性加重,进食极差,伴黑朦2次,无晕厥,急诊入院。本次发病以来,患者神志清,精神差,无发热。
   即往心脏超声(1998年)提示心脏各腔室大小、瓣膜功能未见异常;否认肝炎、结核病史;无外伤及药物过敏史;无烟酒及其他嗜好。月经无异常。已婚,丈夫及子女健康,家族中姑姑及姐姐均诊断为“先天性Q-T延长综合征”,有反复晕厥史,兄弟13岁时晕厥后死亡。
   入院查体生命体征正常,精神萎靡,贫血貌,皮肤巩膜无黄染及出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界无扩大,心律90~110次/分,可闻及频发早搏及短阵心动过速,心尖区及三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。腹部丰满,脐周及下腹部轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未扪及肿大,肝区轻叩痛,移动性浊音可疑,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,左侧巴氏征(-),右侧巴氏征(±),无感觉障碍。
说出什么诊断和需要什么辅助检查！
1、先天性Q-T延长综合征
2、腹胀待查
   腹胀考虑如下：1、是不是长期服用美托洛尔跟氯化钾引起的呢，查看了下说明书，似乎对胃肠道都有副作用
                  2、患者虽然否认了肝炎，但是有必要查下肝功及肝病毒相关抗体。
                  3、如果移动性浊音可疑，如果可以的话，抽液检查

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