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标题: 持续性心前区闷痛5小时一例【请各位老师分析可能的原因】 [打印本页]

作者: 余小笨 时间: 2016-4-22 19:36
标题: 持续性心前区闷痛5小时一例【请各位老师分析可能的原因】
1、患者老年女性，既往糖尿病史10年，近两年来应用胰岛素（精蛋白重组人胰岛素30/70，早20单位，晚18单位），未系统监测血糖，高血压史3年，血压最高达150/90mmHg，平素应用硝苯地平缓释片I控制，血压控制尚可。
2、该患因持续性心前区闷痛5小时入院，该患于入院前5小时，无明显诱因（睡眠中）出现心前区闷痛，疼痛向腹部放散，伴大汗，恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血黑便，伴头晕，有咳嗽、咳痰，痰呈白色，量多易咳出，无发热、寒战，未应用药物治疗，症状持续存在，且逐渐加重，家人急送入我院（路程较远，5小时才到医院），入院后查体：血压110/70mmHg，心律62次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律62次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部触诊软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。心电图显示：窦性心律，心电轴不偏，不正常心电图，************，**********。
急检如图。
请分析：
①、该患者的诊断？
②、治疗包括什么？
③、如何向患者家属交代病情？

作者: 余小笨 时间: 2016-4-22 19:49
本帖最后由余小笨于 2016-4-22 19:51 编辑

这些是入院当时急检的结果

作者: zhwat 时间: 2016-4-23 14:23
从心电图上来看，按下壁心梗处理，继续动态观察心肌酶，谈话的时候就按心梗谈，患者稳定后尽快做冠脉造影！

作者: jjmjZy 时间: 2016-4-23 15:39
1：诊断：急性心肌梗塞，（症状，心电图，心肌酶谱表现）。
2：治疗：卧床休息，保持大便通畅，吸氧，扩张冠状动脉，预防心律失常，止痛，溶栓，手术治疗，
3：家属交待：病情情况，危险性，饮食，避免患者情绪激动等。

作者: wdj557056 时间: 2016-4-23 23:56
这个病人考虑下壁心肌梗死，治疗包括抗凝、溶栓、镇静、扩血管、吸氧，必要时**。并持续心电监护，查出凝血时间

作者: wdj557056 时间: 2016-4-24 00:30
这个病人考虑下壁心肌梗死，治疗包括卧床休息，并持续心电监护，查出凝血时间，向家属说明病情的严重程度，给予抗凝、溶栓、镇静、扩血管、吸氧，必要时**。

作者: adianq 时间: 2016-4-25 09:36
急性下壁心肌梗塞，三联抗凝抗血小板聚集，稳定板块，要做右室后壁心电图，排除右室梗死，尽快做造影

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作者: lq625 时间: 2016-4-25 17:46
诊断：冠心病：下壁st段抬高心梗、治疗首选冠脉支架如没有
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作者: lq625 时间: 2016-4-25 17:47
立即溶栓、之后常规治疗。
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作者: zdk445013268 时间: 2016-4-26 15:27
冠脉造影，看冠脉狭窄程度放支架
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此消息发自Android版诊疗助手

作者: zhj60242236 时间: 2016-4-29 08:54
按急性心肌梗塞处理

作者: uczsyh36020144 时间: 2024-5-20 22:08
心脏出现的问题是患者身体属性失调所导致，病不在心脏这个器官而在整个身体上，当如纠正了身体属性失调后，表现的症状即刻会消失

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