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标题: 病例讨论 [打印本页]

作者: 放飞的风筝 时间: 2016-4-22 16:59
标题: 病例讨论
【一般资料】：女，49岁，汉族，农民
【主诉】：先左后右侧下肢疼痛，加重3天
【病史】：患者缘于2个月前无明显诱因开始左侧下肢疼痛，以腹股沟及大腿前内侧为主，逐渐加重，下蹲及下肢外展疼痛明显加重，在XX市医院经腰椎CT检查初步诊断为“腰椎间盘突出症”，给予抗炎镇痛药物{名、量不祥}，无明显疗效，且症状逐渐加重，行走明显受限。近3天来，右下肢开始疼痛，症状同左侧，左下肢疼痛明显加重，特前来求治。
患者自发病以来，影响工作，睡眠不佳；无烟酒等特殊不良生活嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。无外地居住史。
【体格检查】：T36.3℃ P78/次/分 R20次/分 BP130/80mmHg
发育正常，营养中等，神清语利，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。
专科检查：行走跛行。腹股沟中点、大转子上1cm处触诊均明显压痛，“4”字试验左㈩，右㈩；两腿外展距离20cm。
【辅助检查】血常规㈠；心电图㈠；
双髋关节MRl示：附图
希望诸位苗友积极参与讨论
【诊断】：诸苗友认为还应做何检查？应诊断为什麽病？
【治疗】：应该采用何种方法治疗？
双侧股骨头无菌性坏死
左侧有所变扁，应该较为严重。
考虑患者较年轻，可以暂予止痛药物对症处理，尽量较少行走。如疼痛难以忍受可行保颈人工股骨头置换术，尽量保留股骨颈，以便后期再次手术。

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