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标题: 硬膜外麻醉术后3天右腿疼 [打印本页]

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作者: juytreee    时间: 2016-4-21 16:05
标题: 硬膜外麻醉术后3天右腿疼
例：患者，女性，36岁，右<!--IIYITAG:8:shenjieshi-->肾结石<!--IIYITAG:/8:shenjieshi-->，<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->，在硬膜外<!--IIYITAG:8:mazui-->麻醉<!--IIYITAG:/8:mazui-->下行经尿道弹道碎石术经皮肾镜弹道碎石术，选择L3--4间隙直入法穿刺向下给5毫升0.75%布比卡因，T12-L1为穿刺点向上置管3厘米2%利多卡因诱导4毫升维持6毫升。围麻醉期均无异常。但是该患者术后开始拉肚。都是躺在床上大便术术后3天再大便时突然开始双侧下肢电灼样<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->难忍，右足不能背伸，腰部疼痛不能行走，该患者10天左右才来找麻醉科会诊腰部cT没有腰突，给予甘露醇脱水治疗，b族维生素营养神经。症状改善很快出院。
疑点：1要是神经根损伤为什么会穿刺时患者没有感觉，还有第四天开始才有症状？2要是硬膜外脓肿，为什么会营养神经后症状消失？3会不会是腰扭伤？
教训：1该患者没有术后随访
2穿刺时是进修生操作，下面那点穿刺给药后他没有连同管芯一同拔除。
3他有糖尿病，血糖达到11.5mmol每升。是不是有<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->的危险。
4该患者术后开始拉肚。都是躺在床上大便，会不会伤及神经5布比卡因浓度过大
各位认为是麻醉意外么？

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作者: 江中浪花    时间: 2016-4-22 10:30
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