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标题: 主动脉狭窄 [打印本页]

作者: gfaicwt 时间: 2016-4-20 15:11
标题: 主动脉狭窄
患者男性，18岁。主因跑步时感双下肢乏力而就诊。患者因劳累性呼吸困难和双下肢疼痛，不能参加足球、篮球、网球等体育项目。有时患者感体力恢复，这使他能够参加有中间休息的短时间性的体育项目。去年校医发现患者左臂血压增高后告诫患者不能参加大学生体育比赛。患者平素头疼，偶尔鼻出血，右臂较左臂肌力差。
体格检查
T 37 ℃，P 90次/min，R 18次/min，BP 100/70mmHg（右臂）、164/104mmHg（左臂）、90/60mmHg（右腘窝）、90/60mmHg（左腘窝）。神经系统查体正常。头颅和五官：正常。心脏：心律齐， S1正常，S2增强，可闻S4奔马律，心尖搏动呈抬举样，无颈静脉怒张，动脉搏动：左上肢（+++），右上肢、右下肢、左下肢（+）。胸部：双肺呼吸音清。腹部：腹软，无压痛，无肝脾大，无血管杂音。四肢：右上肢较左侧稍细，无发绀，无杵状指，无水肿。
实验室检查
血象：正常。血生化：正常。尿素氮： 22mg/dl，肌酐：1.2mg/dl，肝功能正常，尿常规及镜检：正常。
其他检查
12导联心电图：窦性心律，提示左心室超负荷/肥大。胸片后前位及侧位示：心脏扩大，降主动脉近端扩张，形成所谓“3”字切迹阴影，肋骨切迹，轻度肺静脉充血。
该年轻患者运动耐量受损是什么综合征所致？
主动脉缩窄伴右锁骨下动脉异常起源于狭窄远端

作者: 踏雪无痕 时间: 2016-4-28 22:05
非常罕见的病例，在临床上没遇到过。

作者: 布鲁托叔叔 时间: 2016-4-29 10:07
双侧血压不等的时候需要考虑血管狭窄类疾病

尤其伴有下肢血压降低(反常血压)，脉搏减弱时

但是现在临床上少有医生会反复双侧测量对比的吧，病人量实在太多了

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