爱爱医医学论坛

标题: 反复抽搐3小时 [打印本页]

作者: qqaabbcc 时间: 2016-4-17 15:18
标题: 反复抽搐3小时
本帖最后由 anne医生于 2016-4-17 15:42 编辑

患者，男性，73岁，以“反复抽搐3小时”为主诉入院。
   病人于3小时前无明显诱因下出现抽搐，约几分钟可自行缓解，嗣后，反复发作多次，约20分钟，发作时四肢抽动，伴舌咬伤及尿失禁，病后急诊***，测血压170/130mmHg，予20%甘露醇250毫升静点后行头CT检查示两侧基底节区腔隙性脑梗塞、脑白质疏松、脑萎缩，请结合临床及时复查。急诊以“抽搐原因待查、脑梗塞后遗症、冠心病、房颤”收入院治疗。
   病人病后无发热，入院后呕吐1次，为少许非喷射性胃内容物，无呕血。
   既往：高血压、冠心病、房颤病史10余年，脑梗塞病史1年，遗有左侧肢体活动欠灵，持拐杖行走。间断口服拜阿司匹林等药物治疗。否认有糖尿病病史。无手术史，无输血史及药物过敏史。
   入院时查体示：体温：36℃ 脉搏：98次/分呼吸：20次/分血压：150/100mmHg
      神清，语明，查体合作。全身皮肤及粘膜无出血点及瘀斑。双瞳孔等大同圆直径3.0mm对光反射灵敏，无眼震，伸舌居中，可见咬伤创面，颈软，双肺呼吸音粗，心律118次/分，节律绝对不齐，心音强弱不等，无杂音，腹软，无压痛，左侧肢体肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，双下肢无浮肿，双侧病理性反射未引出。
   辅助检查:头CT检查示两侧基底节区腔隙性脑梗塞、脑白质疏松、脑萎缩，请结合临床及时复查。
            血常规示白细胞15.0×109/L，中性细胞比率83.5%，血小板122×109/L
                     尿常规尿糖+++，血糖（空腹）8.20mmol/L，肝功、肾功、离子、血脂、心肌酶、凝血分析大致正常
   目前的诊断及处理？还需要完善哪些辅助检查？
   入院一小时后患者突发抽搐，发作时四肢肌张力高，抽动，四肢末梢紫绀，测血压130/90mmHg，心律210次/分，心电图示快速房颤。这时候该怎样处置？

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)