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标题: 右耳侧后下方**样疼痛三天 [打印本页]

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作者: wz321    时间: 2016-4-16 16:53
标题: 右耳侧后下方**样疼痛三天
患者，女，63岁，右耳侧后下方**样<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->三天。
三天前，不明原因出现右耳侧后下方疼痛，呈**样，持续性，伴右侧<!--IIYITAG:8:toutong-->头痛<!--IIYITAG:/8:toutong-->。无<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->，<!--IIYITAG:8:erming-->耳鸣<!--IIYITAG:/8:erming-->，恶心，呕吐。无心悸，胸闷。无四肢麻木，<!--IIYITAG:8:pifusaoyang-->皮肤瘙痒<!--IIYITAG:/8:pifusaoyang-->。曾自服“安乃近”，可减轻，但3、4个小时后会再次发作。在附近医院就诊，诊断“枕大<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan-->”，给予“芬必得、腺苷辅酶B12、甲钴胺、b1”等药物，服用后无明显疗效。发病来疼痛无明显加重或减轻。睡眠稍差，饮食正常，二便可。
既往史：<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->病十余年，未规律服药，未检测血压。否认<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->、传染病等病史。
个人史及家族史无特殊，略。
体格检查：T 36.5℃，P 82/分，R18/分，Bp 160/90mmHg。精神可，不行走入。全身淋巴结无肿大，皮肤黏膜无皮疹、出血点和色素沉着。头颅无畸形，双瞳孔瞪大瞪圆，对光翻身灵敏。双耳廓无畸形，未见糜烂丘疹及出血点。唇红，口角无歪斜，伸舌居中。咽无充血，悬雍垂居中，双扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺未触及。胸廓无畸形，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心界无扩大，心律82次/分，律齐，未闻及杂音。腹部无膨隆，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，莫非氏征（-），肠鸣音正常。四肢肌力肌张力正常，病理反射未引出。
请你给出——
1、初步诊断
2、鉴别诊断
3、诊断依据
4、进一步检查
5、治疗方案
初步诊断：<!--IIYITAG:8:daizhuangpaozhen-->带状疱疹<!--IIYITAG:/8:daizhuangpaozhen-->
鉴别诊断：<!--IIYITAG:8:zhongeryan-->中耳炎<!--IIYITAG:/8:zhongeryan-->、<!--IIYITAG:8:jingzhuibing-->颈椎病<!--IIYITAG:/8:jingzhuibing-->、<!--IIYITAG:8:sanchashenjingtong-->三叉神经痛<!--IIYITAG:/8:sanchashenjingtong-->
诊断依据：1，不明原因出现右耳侧后下方疼痛，呈**样，持续性。2，无头晕，耳鸣，恶心，呕吐。无心悸，胸闷。无四肢麻木，皮肤瘙痒。3，查体所见
进一步检查：血常规，颈椎片，头颅CT等
治疗方案：抗病毒、营养神经、止痛，口服加静点治疗

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