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标题: 放支架后能否做MRI？（转载） [打印本页]

作者: jsdfnicholas 时间: 2016-4-14 01:02
标题: 放支架后能否做MRI？（转载）
放过支架后能不能做磁共振呢？其实这是一个相当古老的问题，为什么今天要再说一说呢？事出有因。今日收治一患者，需要做头颅磁共振（MRI）检查，我与患者和家属沟通说：做一个MRI吧。患者家属立刻面露慌张之色，说：我们去年放了心脏支架，支架后问过手术医生，医生说不能做MRI检查。经过询问，说这话的医生还是一个相当有名的心内科教授。当时我就郁闷了。于是我随机问了几名神经内科的大夫，得到的答案也均是：放完支架后好像是不能做MRI吧。于是我更加郁闷了。终于意识到，原来这个问题真的还有这么多人有疑问。那么放过支架后到底能不能做MRI？这个你我说的不算，让事实来说话吧。看看说明书怎么说大家都知道，医用药品和器械都有说明书的，这个说明书的权威性是不容置疑的。那么支架的说明书是怎么说呢？首先我们来看看在我国应用最广泛的颈动脉支架——CarotidWallstent。CarotidWallstent支架可以安全的用于1.5T或3.0T的MRI扫描。那么再来看看常用的国产颅内支架系统——APOLLP支架。再看看Protege支架系统是怎么说的。其实不用我继续罗列了，可以自己查找。你会发现几乎所有支架说明书上都会说≤3.0T或1.5T的MRI检查是安全的或者6周后做MRI检查是安全的。而我们目前临床上常规用于人体的MRI检查好像最高的就是3.0T，因此可以从说明书里面得出这样的结论：支架后完全可以做MRI检查。指南共识当然如果认为说明书仍然不够权威，下面来看看著名的AHA发布的声明。这份发表于2007年的声明是这么说的：1.几乎所有市面上的冠脉支架和外周动脉支架都经过测试，并且已经注明MRI安全（MRsafe）。植入这些支架的患者可以在植入后的任何时候做MRI检查。2.其余的部分早期的外周动脉支架可能存在弱磁性，对于这些弱磁性的外周动脉支架来说，就有必要对安全性进行评估，但有证据表明这些弱磁性支架植入6周后患者行MRI检查是安全的。
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作者: 赳赳久 时间: 2016-4-14 07:10
关键是要有弱磁性的外周动脉支架在强磁场下的物理变化数据。

作者: jsdfnicholas 时间: 2016-4-14 09:04
回复 2# 赳赳久

但在临床上，大多主任还是不同意做，特别是心脏支架！我在临床上就遇到一病人可疑颈髓损伤，做过心脏支架的，但家属跑多家三甲医院都不愿意做
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作者: W668833 时间: 2016-4-14 11:32
不是对病人怎么样，而是医生伤不起。

作者: jsdfnicholas 时间: 2016-4-14 16:07

W668833 发表于 2016-04-14 16:07:06
不是对病人怎么样，而是医生伤不起。 ...

都怕自己一句话，病人出问题了，自己受累！哪怕是器械的问题、首当其冲的还是医生！

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