爱爱医医学论坛

标题: 玻璃膜疣和硬性渗出如何鉴别？ [打印本页]

作者: 最爱指尖的阳光 时间: 2016-4-11 20:19
标题: 玻璃膜疣和硬性渗出如何鉴别？
有没有啥好的办法？

搜到的大致如此：

肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则，
硬性渗出形态欠规则

玻璃膜疣为点状黄白色物体，
而渗出则为块状黄白色物体

玻璃膜疣常见于AMD，在镜下示黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状；
而硬渗见于很多眼底疾病，是因为血管通透性增强，血液内脂质渗出所致，显示为境界不清，点片状黄白色，反光远不如玻璃膜疣强。

玻璃膜疣一般都是比较圆滑，
而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是山上的岩石，
软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚，

玻璃膜疣多见于老年人，一般双眼对称，是由于色素上皮代谢障碍引起的，
而硬性渗出多见于视网膜水肿之后，硬性玻璃膜疣和硬性渗出都反光较强，边界清楚，但硬性渗出比硬性玻璃膜疣要大，软性玻璃膜疣面积最大可以相互融合，但反光不强，边界不清。

高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。从OCT检查结果上也能根据病变位置做出区分。

硬性渗出是我们的一种叫法，其实是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强，血浆渗漏，堆积于视网膜内，当水分吸收后脂肪类物质吸收慢，就表现为点片状黄白色样，如渗出呈环形，则病变一定位于环的中央，因此一般有硬性渗出的基本都有时我们呢血管性病变，而玻璃膜疣最常见于老年人的黄斑区，而视网膜血管基本正常。当你看到足够量患者后就不能分辨了

玻璃膜疣常见于AMD，玻璃膜疣分两种类型：1.硬性玻璃疣：小而园，散在的黄白点。软性玻璃疣：比硬性疣大，边界模糊，可融合。
硬性玻璃膜疣在镜下呈黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状，多分布在视网膜后极部或/和赤道部，双眼基本对称。
而硬渗见于很多眼底疾病，如糖网，高血压视网膜病变，视网膜静脉阻塞等，硬渗是因为血管通透性增强，血液内脂质渗出所致，显示为境界不清，点片状黄白色，反光远不如玻璃膜疣强。渗出常围绕黄斑分布，聚集形成放射状线条，有呈星状称黄斑星，有呈扇形称黄斑翼，也有渗出在旁黄斑区弥漫不规则分布。
判断是硬性渗出还是玻璃膜疣，不光看检眼镜下的病变特点，再者可结合病史。如有确诊必要和具备检查条件可行FFA或 OCT(玻璃膜疣在视网膜最外面一层，硬性渗出在第五层附近).

璃膜疣常见于AMD，玻璃膜疣分两种类型：1.硬性玻璃疣：小而园，散在的黄白点。软性玻璃疣：比硬性疣大，边界模糊，可融合。
硬性玻璃膜疣在镜下呈黄白色圆形反光较强的颗粒状物，境界清楚，一般呈簇状，多分布在视网膜后极部或/和赤道部，双眼基本对称。
而硬渗见于很多眼底疾病，如糖网，高血压视网膜病变，视网膜静脉阻塞等，硬渗是因为血管通透性增强，血液内脂质渗出所致，显示为境界不清，点片状黄白色，反光远不如玻璃膜疣强。渗出常围绕黄斑分布，聚集形成放射状线条，有呈星状称黄斑星，有呈扇形称黄斑翼，也有渗出在旁黄斑区弥漫不规则分布。
判断是硬性渗出还是玻璃膜疣，不光看检眼镜下的病变特点，再者可结合病史。如有确诊必要和具备检查条件可行FFA或 OCT(玻璃膜疣在视网膜最外面一层，硬性渗出在第五层附近).

OCT一看就知道了，硬渗在外丛状层，玻璃膜疣在玻璃膜层

在别的网站见到有些人发了个图片，结果说玻璃膜疣和硬性渗出的都有很多，无所适从。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)