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标题: 分享治咳一则 [打印本页]

作者: mingal 时间: 2016-4-9 14:43
标题: 分享治咳一则
   前不久遇到一患者，女性，60岁，因冬春交际天气变化，突然出现发热、咳嗽，呃地点是吉林，于西医院就诊，给予静点抗炎药10天，自行购买含牛黄、大黄的中成药口服3天，停药后约一周后来找我，刻诊：无发热，但咳不解，自诉咽痛，痛感不是很剧烈（疼评分大概5分吧），喉中有痰，质粘，咳出不易，痰色淡黄，量少，胸中热，畏寒，腰膝冷，舌质淡，苔白薄腻，脉浮，双侧尺脉沉取不应指。考虑风寒束表，上热下寒。方：杏仁15g  肉桂10g 桔梗15g 荆芥10g
   陈皮20g 山药10g  知母10g 炙百部10g
   苏子10g 双花10g  生姜3片水煎服
我个人认为抗炎药多寒凉，患者本就外感风寒，因静点外加口服泻火中药，导致寒邪由肌表入腠理，肺气不宣，郁而生热，所以咳嗽、胸中热，所用药应以轻宣散为主。该患年逾六旬，阴阳两衰，命门火不足则见腰膝冷，阴不敛阳必有浮火，浮火上越。以杏仁、桔梗宣肺止咳，以荆芥解表，以肉桂引火归原。2付后咳嗽减轻，咳痰减少，续服1剂。复诊偶有咳嗽，无痰，无胸中热，但口干重，考虑热病伤津

前方去荆芥、肉桂、双花，加麦冬10g 黄芪20g 炙甘草10g 沙参10g ，另嘱患者人参切片，2~3片冲水代茶饮，2付药后患者无咳嗽，口干减轻。续服2剂，口干消失。

第一次就诊想在汤剂中加些附子温阳，后觉得多余，所以没有加，患者痊愈后本想让她继续口服附子理中丸，但患者不吃，不了了之了。
就这些吧，各位行家里手多多指教。

作者: tsw100 时间: 2016-4-10 00:50
本病案愚见病在少阴，以温阳为主，可参考少阴病相关条文
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