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标题: 腰椎间盘突出症非手术治疗为首选 [打印本页]
作者: 江中浪花    时间: 2016-3-31 10:44
标题: 腰椎间盘突出症非手术治疗为首选

一、约80%-90%的<!--IIYITAG:8:yaozhuijianpantuchu-->腰椎间盘突出<!--IIYITAG:/8:yaozhuijianpantuchu-->症患者通过非手术治疗可获得满意疗效。
腰突症在某种程度上属于自限性或自愈性疾病，约80%-90%的患者通过非手术治疗可获得满意疗效，只有10%-20%的患者需手术治疗。除马尾神经损害持续加重的患者外，腰突症均应以非手术治疗为首选。但临床上以手术治疗为首选的状况却很普遍。这种过度治疗，不仅浪费宝贵的医疗资源，增加了病人的手术痛苦及经济负担，还导致手术失败的发生率居高不下，应予关注。
二、手术治疗远期疗效不理想
据统计，腰突症患者手术治疗后，有21%-40%的病人仍有不同程度的腰腿痛症状。国外有学者对青少年腰椎间盘切除后进行临床疗效观察，有高达28%的患者需再手术。他们发现，腰突症患者手术治疗后，虽能摘除突出的椎间盘，扩大狭窄的神经根管，近期疗效是显著的，但是远期疗效与非手术治疗及本病的自然病程相比，则无多大优势。
三、保守治疗三原则
依据腰突症的炎<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->因学说，除对合并马尾神经严重损害的腰突症实行手术外，应首先选择非手术治疗。保守治疗腰突症时，必须遵循三原则：一是要清除炎性物质的**，二是要解除椎间盘对神经根的压迫，三是要加速纤维环的修复。为此，通过中药比如<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->宁胶囊标本兼治的方法，除有显著地祛风通络、化瘀止痛、养血益筋、补肾壮骨外，还可改善纤维环周围血液循环，增加软骨板周围的营养供给，提高髓核对营养物质的吸收，缓解肌肉痉挛，促进神经根周围组织炎质和瘀血的吸收，消除对神经根的压迫**，促使椎间盘相邻损伤神经和纤维环的修复，更可激活退变的组织细胞，促进椎间盘突出处形成纤维包囊、加强对椎间盘纤维破裂处的固定，达到抗复发之效。寻医问药网
作者: 江中浪花    时间: 2016-3-31 10:45
本帖最后由 江中浪花 于 2016-3-31 19:08 编辑
<!--IIYITAG:8:yaozhuijianpantuchu-->腰椎间盘突出<!--IIYITAG:/8:yaozhuijianpantuchu-->症非手术治疗为首选


——腰椎间盘突出症的手术治疗一般是保守治疗，即非手术治疗无效或不会有效后的选择，交流一下
作者: 乐遇    时间: 2016-3-31 13:20
论点有点偏差，不是手术是最后的选择，如果临床症状确实是椎管内原因导致必须手术，而临床上大多数<!--IIYITAG:8:yaozhuijianpantuchu-->腰间盘突出<!--IIYITAG:/8:yaozhuijianpantuchu-->症的真正病因并不是腰间盘突出导致，所以通过非手术治疗有效。
作者: 江中浪花    时间: 2016-3-31 19:18
乐遇 发表于 2016-3-31 13:20
论点有点偏差，不是手术是最后的选择，如果临床症状确实是椎管内原因导致必须手术，而临床上大多数腰间盘突 ...

如果症状或病因是<!--IIYITAG:8:yaozhuijianpantuchu-->腰椎间盘突出<!--IIYITAG:/8:yaozhuijianpantuchu-->导致的，属于腰椎间盘突出症
如果病因或症状不是腰椎间盘突出导致的，就不是腰椎间盘突出症，而是其他疾病
作者: 江中浪花    时间: 2016-3-31 19:21
<!--IIYITAG:8:yaozhuijianpantuchu-->腰椎间盘突出<!--IIYITAG:/8:yaozhuijianpantuchu-->和腰椎间盘突出症的内涵不一样，
——虽然只是有无“症”字之差
——差之毫厘谬以千里
作者: 乐遇    时间: 2016-4-1 00:12
江中浪花 发表于 2016-3-31 19:21
腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症的内涵不一样，
——虽然只是有无“症”字之差
——差之毫厘谬以千里

版主好，版主的意思我明白。个人认为<!--IIYITAG:8:yaozhuijianpantuchu-->腰间盘突出<!--IIYITAG:/8:yaozhuijianpantuchu-->症是一个广义的诊断，符合腰间盘突出的症状都可以用这个诊断，而临床大家都是这么用的，所以造成病人和很多同行误导，以前乐遇也纠结过这个诊断，这样认为后才释怀。但是，如果我对病人说您这是腰方肌损伤或者多裂肌回旋肌损伤压迫脊神经后支导致或者说臀小肌损伤，病人不理解，其他同行会当我是异类，其实这样的现象在我这已经有了，所以现在我在诊断上也是腰间盘突出症，但是诊治自己必须清楚，治疗我要解决什么问题。如果病因真是腰间盘突出导致的，仅凭保守治疗临床还是难以奏效，如果保守治疗有效，病因肯定不是椎管内导致的，乐遇手上就有治疗过的几个很典型的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，典型椎间盘突出，影像明显压迫脊神经根，临床症状和受压阶段相符，但是通过**症状完全消失，并不是咱水平有多高，而是病人的致病原因就是椎管外软组织损害导致的。以前好像发过一个这样一个病例，现在手上还有一个正在治疗中。

乐遇一直认为，见病知源很重要，这不是口头上说说，起码在<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->这块未知的区域还很大，所以不敢懈怠，一直在学习在总结，感谢版主经常发疼痛相关的帖子，让乐遇能更方便的学习。

作者: 平安十全十美    时间: 2016-4-1 09:00
论点有点偏差，如果临床症状确实是椎管内原因或是椎间盘滑脱必须手术，几月前见过一例患者，拒绝手术治疗，好多大夫均告知患者手术治疗，但患者还是坚持保守治疗2月，最后效果很差，<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->不减轻，还是手术治疗的。
作者: 绿茗    时间: 2016-4-1 17:44
本帖最后由 绿茗 于 2016-4-10 06:35 编辑

{MOD} ，送花香香~~腰突症的手术治疗，应该是适用于保守治疗无效之后
作者: 050780    时间: 2016-4-9 23:13
学习了。受教了
作者: 威灵仙翁    时间: 2016-4-29 11:38
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