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标题: 阵发性心悸 [打印本页]

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作者: 心随感觉走    时间: 2016-3-30 11:15
标题: 阵发性心悸
        患者，女性，53岁，因阵发性心悸、气短3年入院。无明显诱因出现心悸，每次持续数分钟至数小时不等，伴气短，多自行终止。近来心悸发作较以往频繁，症状较前加重，故前来就诊入院治疗。既往无<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->、<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->史。
        查体：慢<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->容，自动**，神志清楚，精神差，颈静脉轻度充盈，心界向左下扩大，心尖搏动弱而弥散，S1低钝，心律齐，心律82次/分，心尖部可闻及II级收缩期吹风样杂音及S3。肝脏肋下刚触及，肝颈回流征阳性，双下肢踝部轻度凹陷性水肿。
        辅助检查：<!--IIYITAG:0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->超声<!--IIYITAG:/0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->心动图、心电图及<!--IIYITAG:8:xinshuai-->心衰<!--IIYITAG:/8:xinshuai-->标志物见附图。

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根据目前资料，临床诊断扩张型心肌疾病，<!--IIYITAG:8:xinshuai-->心力衰竭<!--IIYITAG:/8:xinshuai-->基本成立，只需要排除缺血型心<!--IIYITAG:8:jibing-->肌病<!--IIYITAG:/8:jibing-->即可，且缺血型<!--IIYITAG:8:xinjibing-->心肌病<!--IIYITAG:/8:xinjibing-->的证据很少。
确定心动过速的类型尚存疑问。是室上速？还是房速？窦速？准备择期行心内检查明确之。

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作者: mmm2004613nn    时间: 2016-3-30 18:32
从提供的心电图我怎么没有看到p波呢？考虑室性的可能性更大的
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此消息发自Android版诊疗助手

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作者: 旧日足迹    时间: 2016-3-31 15:02
的结合病史，个人考虑不除外快速型<!--IIYITAG:8:fangchan-->房颤<!--IIYITAG:/8:fangchan-->。

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作者: 旧日足迹    时间: 2016-3-31 15:03
期待动态随访，与大家分享。

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作者: hero1209    时间: 2016-3-31 20:59
房速的可能性多

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作者: 孙子微    时间: 2016-3-31 23:02
患者心电图无P波，表明心脏心电起始点未在心房，可排除窦速及房速。R-R间期一致，且QRS波形一致，表示传导无差异，且起搏点未在心室。综合考虑为室上速。

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作者: kenny    时间: 2016-4-1 00:33
查查，看是不是风心

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作者: 心随感觉走    时间: 2016-4-2 11:07

kenny 发表于 2016-4-1 00:33
查查，看是不是风心

现在就可以很明确的说，肯定不是风心。病人现在心功能不好，暂缓介入治疗。

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作者: anlin1529    时间: 2016-4-2 14:18
是不是<!--IIYITAG:8:jiakang-->甲亢<!--IIYITAG:/8:jiakang-->？？？？？？？

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